幼儿急疹

【概述】

幼儿急疹为小儿常见的病毒性发疹性传染病，临床以发热3～4天，热退疹出为特征，多见于乳婴儿，本病一年四季均可发生，但以冬、春季为多。本病中医称“假麻”、“奶麻”。

【病因病理】

本病由疹毒时邪所引起。疹毒时邪，首袭肺胃，蕴于肌表。疹毒乃为风热时邪，故初期可见风热表证。疹毒内传肺脾与气血相搏，正气亢盛，托毒外泄，而见热退疹透。

【诊断要点】

1、潜伏期大约10天，多见1岁以内小儿。

2、起病急，高热持续3～4天后热骤降而疹出。

皮疹为玫瑰红色斑丘疹，面部少，躯干多，一天内迅速出齐。

3、化验血白细胞减少。

【辩证分型】

1、邪在表卫症状：突然发热，持续不退，汗出不畅，咽红烦躁，精神良好，舌苔薄白，脉浮数。

证候分析：疾病初起，疹毒袭于表卫，故发热咽红，精神稍烦等。苔薄白，脉浮数，均为风热在表之象。

2、热退疹透症状：身热已退，全身出现红色玫瑰色小疹，皮疹以躯干为多，纳呆食少，舌质红，苔薄黄，脉数。

证候分析：此为出疹期，疹毒内传肺脾，与气血相搏，正气亢盛，托毒外达，邪去热情，疹毒亦随之透出。脾胃运化失健，故纳呆食少。舌红，苔薄黄，脉数，为余热未尽之象。

【分型治疗】

1、邪在表卫治则：辛凉解表。

主方：银翘散加减。

加减：呕吐，加姜竹茹3克、陈皮3克；腹泻，加焦白术6克、扁豆花6克；烦躁，加钩藤6克（后下）、磁石15克（先煎）。

主方分析：疹毒乃风热时邪，邪袭于表，故宜辛凉疏解，用银翘散治之。方用银花、连翘清热解毒，竹叶清热，薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽，芦根清热生津。

处方举例：

银花6克 连翘6克 薄荷3克（后下）牛蒡子6克 荆芥6克 板蓝根15克 蒲公英9克甘草3克

2、热退疹透治则：清热解毒。

主方：清热凉血汤加减。

加减：口渴，加石斛6克、芦根15克；疹红密，加黄芩6克、丹皮6克。

主方分析：本证疹毒已透，但余邪未尽，故用凉血解毒法。方中生地、丹皮、赤芍凉血活血，连翘、紫花地了清热解毒，甘草和中解毒。诸药配伍以清余热。

处方举例：

生地6克 丹皮6克 赤芍6克 连翘6克紫花地丁9克 玄参6克 竹叶3克 甘草3克

【中成药】

1、维生素C银翘片：每日3次，每次2片口服。

2、抗病毒口服液：每日2次，每次1支口服。

【简便方】

1、银花6克，竹叶3克，赤芍6克，丹皮6克，甘草3克，水煎口服。

2、青黛3克，地骨皮9克，寒水石9克，藿香9克，每日1剂，水煎内服。

【注意事项】

1、隔离病儿，发现可疑患儿，应隔离观察7～10天。

2、安静休息，避免汗出当风，注意营养，饮食清淡。

3、高热时，可用退热剂，防止高热抽搐。