如何打造医院急诊黄金团队

如果说，医院是时刻上演着生死搏斗的战场，那么，在急危重症患者最为集中的急诊科奋战的医务人员，更是在一场场没有硝烟的战役中冲锋的先头部队。

由于急诊工作有着随机性大、变化急骤、病谱广泛、难度较大等特征，对急诊科医务人员的要求非常高。加上目前国内急诊体系还不够完善、医疗资源分布不均，仍缺乏真正的、全面的急诊专业人才队伍。

笔者在调查中发现，目前国内急危重症的医疗需求与急诊科的人力资源不匹配的情况比比皆是；即使队伍得以建立，如何保持急诊人才队伍的稳定性依旧是摆在各大医院面前的重大难题。

提高专科应急能力

与别的科室不同，急救中心的医护人员不只是负责急诊患者的救治，更重要的是，能在院外急救的第一现场迅速为患者诊断、判定，为挽救患者的生命和减轻患者的病痛作早期处理。

“眼下的医疗现状要求急诊科医生有更广泛的专业知识，并且专科也要研究得很精。”广东省中医院急诊科主任丁邦晗指出。

丁邦晗进一步补充，因为和专科医生相比，急诊科医生的知识面要更广，而且细分的专科又不能做得粗糙，这样对急诊医生来讲，压力就非常大。

事实上，培养具有抢救能力的内科医生还是理论扎实、技术全面的急诊医生，一直是急诊科医务团队建立过程中绕不开的问题。

对此，丁邦晗表示，如今专业分工越来越细，尤其是大医院的专科，主要都是解决专科的问题。以妇科为例，科室里通常会专门有一个小组来负责子宫肌瘤的诊治，但以前可能“一个妇科”就能解决了。

“随着分工越来越细，专科医生在专科方面的水平越来越高，但全科能力可能相对会差些；所以，如果有些疾病诊断未明，而症状又很重的话，患者就被放在急诊，因为在诊断不清楚之前，专科一般不会收治这个患者的。这样一来，急诊科不仅要会急救，还需要把患者诊断清楚。”

据了解，为了提高急诊科室的诊疗效率和医疗质量，广东省中医院近年来十分注重“大急诊的亚专科”的建设，对主治医师以上的医生要求人人确定除急诊医学以外的一个专科方向，如心血管、脑血管、呼吸、内分泌等，重点培养，使每一个主治医师都达到相应专科的水平，不断提高急诊医生在急诊处理专科的能力，做到专科疾病的精细化管理。

所幸的是，向“又全又专”目标进发的践行者并不孤独。例如，大连市友谊医院如今也正尝试根据患者症状而增加亚专科诊疗。

建立激励机制

不过，由于急诊科和急诊医生在医学界、医院内并没有得到相应的重视，急诊科医师常常为自己的前途担忧，绝大多数二甲以下医院的急诊科仍然停留在原始阶段，急诊科仅仅起到一个通道的作用，无法提高急诊医师的专业技术水平。

丁邦晗告诉笔者：“由于工作辛苦、风险太大，很多医生不愿意到急诊科。此外，急诊科不像其他专科，会有很明确的发展路径，医生在急诊专业发展上，似乎看不到明确的方向。在种种因素的影响下，急诊科难以吸引到非常优秀的人才，而且人员队伍不稳定、流动性大。”

中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南教授也表示：“与专科医生相比，由于工作难度大、科研难有发展等原因，急诊科的吸引力确实相对差一些，但这其实是国内外都比较常见的。”

蔡江南进一步指出，在国外，急诊科医生在收入补偿上有相应的提高，同时也会有更多进修的机会。

所幸的是，国家已经就此问题在政策层面上表达了明确的倾向。卫生部2009年印发的《急诊科建设与管理指南（试行）》文件指出，“医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜”已被明确纳入急诊科室管理的要求当中来。

“对于培养与稳定急诊医务团队，还需要政府更多的重视，在更多方面体现出政策的倾向。其实，目前急诊医生的待遇水平仍相对较低，但如果政府能够像对警察、消防员那样给予‘全包’的待遇，相信会更好一些。”上海瑞金医院急诊部主任陆一鸣表示。

提升人文素养

除了具备理论知识和技能，一名出色的急诊科医生还必须掌握沟通的技巧。

由于到急诊就诊的患者状况多半都比较紧急，情绪比较焦虑，因此，急诊医生的人文素养也就要相应提高。尤其是在医患关系紧张的当下，能与患者进行良好沟通、缓解患者焦虑的情绪，就更显重要。

在丁邦晗看来，加强沟通应该从两个层面出发：“一方面，就是从社会的层面去宣传，从媒体的报道、舆论的诱导方面起正面的鼓励作用，重建医患关系；另一方面，就是医生在每次的接诊、救治患者过程中，用真诚去关爱患者，真正考虑患者及家属的人文感受并持之以恒，相信终将会形成正面的示范效应。当然，这肯定不是一天两天的事情，而是长期、持续的工作。”

其实，无论是科室人文素养的提高还是良好医患关系的建立，都应该是在日常事务的细节中体现，并以一宗宗个案传递科室的价值取向，从而凝聚整个团队。

就以广东省中医院为例。该院急诊科努力打造以人为本的“光文化”（“光文化”指借助光的凝聚、辐射作用，加强科室文化建设，增强急诊人的凝聚力和向心力），坚持人文性、技术性和凝聚性并重。这在“三无人员”的救治上就得到很好的体现。由于该院明确为“三无人员”治疗费兜底，这就让急诊科不必担心这些患者的费用由谁埋单的问题。每当有“三无人员”送到急诊后，绿色通道立即启动，在第一时间内会完成相关的检查并开展医疗救治。据了解，近5年来，广东省中医院急诊科共救治“三无人员”110多名，并自发地为经济困难患者捐款5000余元。

医者父母心。“作为医方来讲，我们感到很自豪，因为我们做了我们应该做的事情。相信良好的团队氛围会在积累中慢慢形成的。”丁邦晗满怀信心地说。