龙砂医学流派

龙砂医学流派具有历史渊源久远、文化底蕴深厚、流派风格独特、学术特点突显、重视传承教育等特点。 近年来，在该流派学术思想和诊疗技艺指导下获得了良好临床疗效，传承推广应用工作成绩亦卓著，引起了学界较大关注。

龙砂医学流派概述

江阴襟带三吴，历史文化底蕴悠久，钟灵毓秀，人才荟萃。 宋末元初的江阴大学者陆文圭集两宋学术之大成，被学界推崇为“东南宗师”。 陆氏通经史百家及天文、地理、律历、医药、算数等学，宋亡以后，在江阴城东龙山脚下的华墅（今称华士）镇专心致力于包括中医学在内的文化教育事业达 50 余年，培养了大批文化及医学人才（仅华士一镇，南宋至清末，能查考到的进士即有 50 人之多），为龙砂文化区的形成发展和龙砂医学的产生起到了重要的奠基作用。

太极河洛思想和五运六气为宋代两大显学，张仲景的伤寒学也于北宋时期成为医家经典。 宋代的这些学术特色经过作为东南宗师的陆文圭的传承阐扬，深刻影响了龙砂地区的医家，形成龙砂医学流派学术思想的核心。

陆文圭之后，龙砂地区名医辈出，如元代晚期出了名医吕逸人，明代嘉靖年间有名医吕夔与其孙吕应钟、吕应阳“一门三御医”等。 至清代形成了以华士为中心和源头并不断向周边扩大，乃至影响全国的“龙砂医学”流派名医群体。

清·嘉庆元年（1796 年）著名学者孔广居在《天叙姜公传》中描述：“华墅在邑东五十里，龙、砂两山屏障于后，泰清一水襟带于前，其山川之秀，代产良医，迄今大江南北延医者，都于华墅。 ”

华士医家群体中，以姜氏世医最为著名。 从二世姜礼、三世姜学山、四世姜健到五世姜大镛，一百余年间，“名噪大江南北，数百里间求治者踵相接。 ”孔广居《天叙姜公传》：龙砂医家“独推姜氏，盖自公一人开之也”；晚清名医瞿简庄（承淡安的老师）云：“天叙先生之医学弘博， 有非时下所能望其项背者。 ”四世姜健（字体乾）临床善用陈无择“三因司天方”，成为流派绝技。 姜健之侄姜大镛，医文诗书俱佳，著有《龙砂医案》1 卷传世。

清代中期龙砂医学之名已盛传苏州。 光绪年间苏州名医姜成之就手头所集戚云门、王钟岳、贡一帆、孙御千、戚金泉、叶德培、姜学山、姜恒斋以及姜宇瞻等 9 位龙砂医家的 142 例医案， 编为一帙，署名《龙砂八家医案》。

清代中晚期至民国时期，这块名医辈出的土地，孕育了吴士瑛、吴达、薛福辰、柳宝诒、张洵佳、张聿青、高思敬、曹颖甫、朱少鸿、承淡安等医学大家。就江阴本地而言，陆文圭、吕夔（吕氏世医）、姜礼（姜氏世医）、吴达、柳宝诒、曹家达、薛文元、朱少鸿（朱氏“一门三杰”）、承淡安和章巨膺，堪称“龙砂医学流派名医十家”。

综上所述，龙砂医学流派是以江阴龙山、砂山地区为源头，由元代著名学者陆文圭奠定文化基础，经明、清两代医家的积累，不断向周边地区发展而形成的在苏南地区有较大影响的学术流派。该医学流派延绵数百年，医家众多，虽学术风格不尽一致，但重视和善于运用《黄帝内经》的运气学说，重视《伤寒论》经方，依据《内经》《伤寒论》去研究和阐发温病的病机治则，是该医学流派多数医家的共同特色。

2012 年，龙砂医学流派传承工作室被国家中医药管理局作为中医学术流派传承工作室 （基地）建设项目的试点单位率先启动，随后又被确立为全国首批 64 家中医学术流派传承工作室建设单位之一。 2013 年由无锡市中医医院牵头组织，并报经无锡市机构编制委员会批准成立了“无锡市龙砂医学流派研究所”（锡编办[2013]15 号）。 2016 年 1 月 14日，江苏省人民政府发布“省政府关于公布第四批省级非物质文化遗产代表性项目名录的通知”（苏政发 [2016]5 号），“龙砂医学诊疗方法 （JSⅧ-22）”（传统医药类）名列其中。

龙砂医学流派主要学术特色

经过挖掘整理提炼出龙砂医学流派三大主要学术特色：一、重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用；二、重视《伤寒论》经方，运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用；三、基于肾命理论运用膏方养生治未病。

（1）重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用

重视五运六气是龙砂医学流派的一大特色，历代龙砂名医对“五运六气”理论的研究和应用著述颇丰，如明代吕夔的 《运气发挥》， 清代缪问注姜健所传《三因司天方》，王旭高著《运气证治歌诀》，吴达《医学求是》有“运气应病说”专论，薛福辰著《素问运气图说》，高思敬在《高憩云外科全书十种》中著有《运气指掌》一书等。 而且，龙砂医家尤为重视运气学说在临床的应用，善用“三因司天方”治疗内伤外感的各种疾病是龙砂医家的独门绝技，姜氏世医第四代姜健（字体乾）是杰出代表。

据与姜健同时稍晚的名医缪问（1737-1803）记载：“吾邑姜体乾先生治病神效，读其方必多至二十余品，心窃非之。 然人所不能措手者，投剂辄效，殊难窥其底蕴也。 后登堂造请，乃出宋版陈无择《三因司天方》以示，余始知先生之用药，无问内外气血，每于司天方中或采取数味，或竟用全方，然后杂以六经补泻之品。 故其方似庞杂而治病实有奇功。 ”

又文献记载：“体乾游苏适居天士（叶天士）同时比邻，凡有就叶诊弃之者辄为之治。 一日见坠泪咨嗟者曰：‘势将奈何？ ’急询其故，知天士断其木叶落时定难飞渡。体乾即为之诊曰：‘病固急矣，勉为处方。’不特璧其诊资，并助以药资，嘱服十剂，果验。 天士闻而骇曰：‘是谁能挽回斡旋与？ ’因知我华士有姜体乾

公之医道。 天士先生特来华士谒姜公，并谦曰：‘昔日有眼不识泰山，今特来请出山。 ’体乾下榻曰：‘余处穷乡，贫病者多，不能出’，乃款留而去。 ”

缪问从姜健处获《三因司天方》后详加注释，咸同间无锡名医王旭高则将姜健所传 《三因司天方》编成《运气证治歌诀》传世。

在《龙砂八家医案》中，留下了多位医家应用三因司天方的宝贵医案。

缪问晚年移居苏州，所注《三因司天方》被苏州名医陆九芝全文收入 《世补斋医书》， 并给予了很高评价。 “龙砂医学”在苏州有盛名（才可能有苏州医家集编《龙砂八家医案》之举），与姜、缪两氏有很大关系。

有些医家虽无运气专著，但在其他论著中也常可看到运气思想的身影：如柳宝诒等据运气原理对伏邪理论的阐发；曹颖甫在晚年所作《经方实验录》序言中专门讲述了他十六岁时亲见龙砂名医赵云泉用运气理论治愈其父严重腹泻几死的经历，其注释《伤寒论》时专取精于运气学说的名家张志聪和黄元御之说；承淡安写了《子午流注针法》（子午流注为五运六气应用于针灸方面的一种学说）， 又让其女承为奋翻译了日本医家冈本为竹用日语所作的《运气论奥谚解》；章巨膺 1960 年发表《宋以来医学流派和五运六气之关系》一文，用五运六气观点解释了各家学说的产生；出生在龙砂文化区的无锡名医邹云翔强调“不讲五运六气学说，就是不了解祖国医学”等等，说明五运六气思想的影响在龙砂医家中非常普遍。

龙砂医家重视五运六气的流派特色，在当代医家中也很突出。 国医大师夏桂成教授为现代龙砂医家的杰出代表，夏老注重五运六气理论在妇科临床的运用，认为“作为中医师中的一员，应遵从古训，学习和掌握运气学说，推导病变，预测疾病，论治未病。 ”龙砂医学现代传承人顾植山教授为龙砂医家柳宝诒四传弟子，对运气学说多有默运，深入阐发了运气学说中三阴三阳和“三年化疫”等重要理论，在国家科技重大专项疫病预测预警课题方面的研究成绩卓著， 引起了学界对中医运气学说的重视，成为全国五运六气研究方面的领军人物。

（2）重视《伤寒论》经方

运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用 龙砂医家柳宝诒、章巨膺等强调用伤寒六经理论辨治各种外感病，他们据《黄帝内经》释《伤寒论》，用《伤寒论》六经看温病，与叶天士、吴鞠通等创立的以卫气营血和三焦辨证理论为主要特色的温病学说形成不同流派。

现代传承人黄煌教授秉承龙砂前辈多用经方和重视辨体的特色， 善于通过辨体质与辨证相结合，从而形成别具特色的“黄煌经方”。

现代传承人顾植山运用三阴三阳 “开阖枢”及“六经欲解时”理论指导六经辨证和经方运用，扩大了经方应用范围，别开生面。

（3）基于肾命理论运用膏方养生治未病

民间服用膏滋进补的民俗范围主要是江南苏锡常沪和浙北地区， 环太湖的龙砂文化区是膏方民俗的中心，龙砂医学流派擅用膏滋方养生治未病，在江南地区倡议和推动了膏滋方民俗。龙砂膏方强调顺应冬至一阳生的气化特点遣方用药并讲究从冬至开始服用，体现了膏滋方的原创思维。龙砂医学流派的现代传承人较好地继承了龙砂膏方的学术宗旨，依据肾命理论结合冬藏精思想运用膏滋方养生调理治未病，并在膏滋药的制作方面保持了传统制法的精良技艺，传承柳宝诒的“致和堂膏滋药制作技艺”被列入国家第三批非物质文化遗产名录。

龙砂医学流派对近代中医教育的贡献

龙砂医家重视传承教育。 在学校教育之前，柳宝诒、高思敬、朱少鸿等就广收门徒，仅柳宝诒就弟子逾百，其中如薛文元、邓养初、金石如等，俱成为医学名家。

上海中医专门学校、中国医学院和新中国医学院是解放前上海办学时间最长，影响最大的三家中医学校，主持教务的都主要是龙砂医家：上海中医专门学校曹颖甫，中国医学院薛文元、郭柏良，新中国医学院章巨膺。

曹颖甫（1868—1937），名家达，与柳宝诒同为龙砂地区周庄镇人。 曹氏早年攻举子业，1904 年清政府罢科举后， 曹氏弃文从医，1919 年正式改行到上海悬壶应诊。

曹颖甫曾长期在丁甘仁创办的上海中医专门学校任教，并曾担任过教务长，教过的学生有秦伯未、章次公、陈存仁、严苍山、许半龙、程门雪、王一仁、张赞臣、王慎轩、丁济华、黄文东等，后均成为中医名家。

薛文元（1867—1937），名蕃，柳宝诒嫡传弟