锡生藤

8％。海牙亭的几种衍生物注射于侧脑室（小脑延髓）、池内、鞘内，猫0.4毫克、狗0.5毫克可引起血压上升，呼吸兴奋，躯体反射增强，有时发生惊厥，说明此作用的部位在脊髓以上。锡生藤叶、茎的水煎剂及乙醇沉淀后的煎剂，对豚鼠回肠、大鼠子宫有抑制作用，狗血压下降，前者对离体兔心有兴奋作用，后者对大鼠后肢血管有收缩作用。

【毒性】锡生藤碱Ⅱ对心电图、血压、肝肾功能、血细胞无影响；未见有支气管痉挛、荨麻疹等过敏反应，全部动物长期存活，其中作组织学检查者未见有形态学的改变。

【性味】《云南思茅中草药选》：淡微麻，温。

【功能主治】

①《云南思茅中草药选》：止痛，止血，生肌。治跌打损伤，挤压伤，创伤出血。可作肌肉松弛剂。

②《中药麻醉的临床应用与探访》：民间用于跌打损伤，腰疼，风湿，喘息，心脏病。

【用法用量】内服：煎汤，3～5钱。外用：研末撒或捣敷。

【临床应用】

肌肉松弛作用

锡生藤碱本身无麻醉作用，是在各种全身麻醉方法中，作为肌肉松弛剂使用。曾用锡生藤碱Ⅱ与乙醚麻醉，氟烷麻醉，静脉普鲁卡因复合麻醉，洋金花麻醉相配合应用近200例。现将与洋金花麻醉相配合应用介绍如下：㈠主要用于腹部，四肢大手术，以求得手术中肌肉松弛，便于手术操作；㈡用于胸部手术，便于施行扶助呼吸或控制呼吸，以免纵隔摆动而干扰生理功能，妨碍手术进行；㈢在较浅的麻醉时，减轻肌肉紧张。

在与洋金花为主的中药麻醉同用时，所需锡生藤碱Ⅱ的剂量明显地大于乙醚组。一般上腹部手术，在气管内插管条件下，1次静注锡生藤碱Ⅱ0.2～0.3毫克/公斤，可获得腹部肌肉松弛，时间可持续30～40分钟。体格较弱者，剂量宜酌情减少。第2、第3次补充剂量可按情况给首剂的1/2～2/3量。各人对锡生藤碱Ⅱ的耐量有差异性，曾遇1例急性胆囊炎患者，手术进行5小时，用锡生藤碱总量达100毫克，未见有术后再箭毒化或持续抑制呼吸的情况出现。未插气管内导管的患者，锡生藤碱的1次静注量，以不超过0.2毫克/公斤为宜，并且要作好插管的准备。静注锡生藤碱Ⅱ以后2～5分钟作用可达高峰。

锡生藤碱Ⅱ在临床使用的优点是：只要在临床使用剂量范围内，即使在小儿，出血性休克，控制性低血压患者反复静注锡生藤碱Ⅱ，均未见对血压、脉搏、心电图等有影响，亦未见有支气管痉挛和组织胺释放现象，临床上副作用很少。但使用锡生藤碱Ⅱ随着用量的增大，临床上即可见有明显的呼吸抑制，甚至呼吸停止。所以，必须强调对呼吸的管理，十分注意呼吸的换气量问题。此外，还应注意由于咽、喉、舌肌被麻痹而出现的舌下坠妨碍换气，以及由于食道上段环咽肌被麻痹，胃内容物较易反流而导致误吸。为此，使用锡生藤碱应事先插入气管内导管，在呼吸抑制时可以有效而方便地施行辅助呼吸。

由于锡生藤碱Ⅱ属非去极化类型，应禁用于重症肌无力患者，在大量使用新霉素、链霉素时，应注意锡生藤碱Ⅱ可导致严重的呼吸抑制事故。锡生藤碱Ⅱ可被胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明、顿息龙所对抗，成人静注新斯的明1～2毫克可使肌肉松弛作用消失。

【摘录】《*辞典》