肾炎的中医治疗

肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。肾炎种类很多，急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、 红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

症状体征

1、前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。

2、起病：多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

3、水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

4、高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

5、肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

治疗方法

一、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。

二、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。

三、抗感染治疗：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。

四、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。

五、饮食和水分：水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右 。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。

六、抗凝疗法：肾小球内凝血主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在对此类患者治疗时，可采用抗凝疗法，有助于肾炎缓解。

七、抗氧化剂应用：可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。

饮食保健

1、粗粮

粗粮富含植物纤维，对于志在减肥的人来讲，它可以帮助你抑制食欲，又可以获得身体健康必须的各种基础营养。全谷物类食物是镁元素的丰富来源，医学研究已经证明镁可以有效的缩短身体内部各种疼痛肆虐的时长。

2、三文鱼

如果你正遭受慢性疼痛的折磨，那么你就要在平时的饮食中多吃一些三文鱼。三文鱼内富含欧米茄-3脂肪酸及维生素D，欧米茄-3脂肪酸可以起到减轻疼痛的作用，而维生素D则可以帮助对抗慢性疼痛及日常的多种身体不适。仅仅3盎司的三文鱼中就富含500国际单位的维生素D(维生素D的日推荐量为1000国际单位，如果你是60岁以上人士日推荐量为1200国际单位)。

3、橄榄油

橄榄油被冠以液体黄金的美名，谈到它的止痛功效方面，橄榄油富含抗氧物质多酚;这种元素被公认为可以抑制疼痛;此外橄榄油中丰富的不饱和脂肪可以增强骨骼强度及预防相关疼痛。因此下次当你享受美食的时候记得加入一些橄榄油在为自己的健康添砖加瓦。

4、天然香

在中国家庭的厨房生活中，天然香料一直都只是充当小角色，通常大家都是为了增加食物风味的时候才少量的添加，殊不知像胡椒、生姜、姜黄等这些天然香料通常含有极其有益身体健康的元素，比如生姜含有的姜辣素、姜酮酚、姜烯酚和姜酮元素可以起到类似于阿司匹林或布洛芬的镇痛效果;另一种香料姜黄——常见于印度和泰国的咖喱中的菜用香料，其所含的姜黄素可以起到预防身体疼痛的效果。因此下次如果你感到身体疼痛或不适，可以为自己沏一杯姜茶。

5、草莓

草莓最直观的就是鲜艳的天然红色，这其实就表示草莓富含维生素C——强大的天然镇痛抗氧化剂;一些研究还发现，维生素C还可以预防关节炎及相伴的软骨损失和关节病变症状的形成。

预防护理

第一，控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

第二，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。

第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。

第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。

第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾炎外还能调节人体机理平衡，消炎抗菌，清热解毒，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、野菊花、虫草等。

第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

检查方法

(1)尿常规检查。

(2)血常规检查。

急性肾炎可有轻微贫血，血色素一般不低于10克/100毫升，白血球一般正常。但链球菌感染早期或合并细菌感染期白血球可增多，中性分类升高。血沉增快，可达30-60毫米/小时。

(3)肾功能检查。

大部分患者可有一过性肌酐清除率下降，肌酐、尿素氮升高。经治疗后一般能较快恢复正常。

(4)B超或CT检查。

部分患者可见到肾脏体积增大。

(5)其他特殊检查。

急性肾炎部分患者抗链球菌溶血素“o”滴度增高，血清循环免疫复合物升高，血液或尿液中纤维蛋白降解产物(PDP)升高。血清总补体(cH，o)和补体C，降低。

并发症

1.贫血 贫血是最为常见的并发症。慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血的主要原因有：红细胞生成减少;红细胞破坏增多;失血加重贫血。

2. 高血压 据不完全统计，慢性肾炎患者高血压发病率达80%。慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，慢性肾炎病人高血压有其有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

3. 感染 感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。

肾炎的中医辨证治疗

(1) 宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。给以风水汤:常用药物有麻黄10克，生石膏20克，生姜10克，白术15克，防风12克，桑白皮12克，双花30克，连翘20克，薄荷12克，前胡12克，赤小豆30克，姜皮10克，冬瓜皮12克， 泽泻12克，白茅根30克，益母草20克，甘草6克，水煎服。麻黄丸、八正丸口服。

(2) 健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。给以化湿汤：常用药物有党参30克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，白术12克，桂枝12克，桑白皮15克，大腹皮15克，生姜皮12克，陈皮12克，茯苓皮12克，冬瓜皮15克，甘草6克，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

(3) 温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。给以健脾利水汤：常用药物有：党参30克，黄芪30克，茯苓15克，白术15克，附子10克，干姜12克，厚朴12克，香附12克，木香12克，大腹皮12克，木瓜15克，草果12克，猪苓12克，泽泻12克，甘草6克，水煎服。建中丸、五淋丸口服。

(4) 温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。温肾利水汤：常用药物有附子10克，肉桂10克，吴茱萸12克，补骨脂15克，沙苑子12克，覆盆子15克，菟丝子20克，姜黄12克，茯苓15克，白术12克，白芍12克，熟地20克，丹皮12克，泽泻12克，山药30克，山萸肉12克，茅根30克，甘草6克，水煎服。桂附丸、清浊丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授曹元成）