桑叶 桑白皮：泻肺平喘 清肝明目 利水消肿

桑叶为桑科植物桑的干燥叶。味甘、苦，性寒，归肺、肝经。具有疏散风热，清肺润燥，清肝明目之功效。本品叶主要成分有甾体及三萜类化合物、黄酮及其甙类、香豆精及其甙类、 挥发油、氨基酸及小肽、生物碱、有机酸及其他化合物。

桑白皮为桑科植物桑的干燥根皮。味甘，性寒，归肺经。具有泻肺平喘，利水消肿之功效。桑属植物的根皮主要含黄酮类化合物、香豆素类、呋喃衍生物－多糖类、甾体和萜类、挥发油等多种成分。

两者配伍功效

桑叶轻清疏散，清热去风，清肺止咳；桑白皮辛散苦降，泻肺平喘，利水消肿。桑白皮以降气平喘为主，桑叶以宣肺平喘为要。《本草经疏》：“甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相会，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及因内热出汗。其性兼燥，故又能除脚气水肿，利大小肠，除风。经霜则兼渭肃，故又能明目而止渴。发者血之余也，益血故又能长发，凉血故又止吐血。合痈口，罨穿掌，疗汤火，皆清凉补血之功也。”李杲认为：“桑白皮，甘以固元气之不足而补虚，辛以泻肺气之有余而止嗽。又桑白皮泻肺，然性不纯良，不宜多用。” 二药伍用，一宣一降，宣降合法，共奏疏风解表、清热泻肺、止咳平喘之功效，用于治疗风热郁表袭肺所致之发热、咳喘、痰黄者。”

药理作用

桑叶 桑叶中含有独特的DNJ生物碱，具有降血糖作用；能够改善肝功能、降血脂、降血压；还可通过多种途径，起到延缓衰老的作用；能调节肠道功能，起到保护肠黏膜和减肥的作用；可抑制毛细血管通透性的增加，起到利水作用；因含有的两种黄酮，具有抗肿瘤作用；能够抑制血栓形成。

桑白皮 桑白皮甲醇提取物有镇痛、抗炎和免疫调控作用；桑白皮丙醇提取物能够镇咳、祛痰、平喘；桑白皮水煎剂能起到利尿作用；桑白皮乙醇提取液有降血糖作用；桑白皮75％乙醇提取物能明显缓解小鼠胃溃疡和小肠性腹泻，还有抗血小板聚集作用，同时具有扩血管作用。

从以上药理作用看，该药对清肺止咳平喘作用与二药的镇咳、抗炎等药理作用有关。临床使用时，刘老将桑叶与桑白皮配伍使用，其用量比例关系通常为1∶1。常用剂量为桑叶20g、桑白皮20g。若小儿用药则减半使用。

临证运用

邵长荣经验，二药随症配伍可以治疗各型哮喘、慢性支气管炎。取得了平喘、化痰、止咳和扶正固本的较好效果。

黄文东经验，二药随症配伍清肺，可以治疗寒包火、风热及燥热咳嗽，宣肺与清肺同用， 即《内经》所谓 “火郁发之” 之意。

毒副作用

桑叶，《日华子本草》：“暖，无毒。” 《本草纲目》： “味苦甘，寒，有小毒。”

桑白皮肺虚无火， 小便多及风寒咳嗽忌服。 《得配本草》：“肺虚，小便利者禁用。”

（摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）