左振素：中医外治是块宝

在不久前央视热播的电视剧《老中医》中，主人公孟河医派名医翁泉海为颈背部长“肉包”的温先生开出一剂活血化瘀的外治方子，半月后药到病除。

中医外治法泛指除口服药物以外施于体表或从体外进行治疗的方法。其实，这种治疗方法包括针灸、贴敷、刮痧、推拿、药浴等，不仅手段丰富，应用范围也十分广泛，遍及内、外、妇、儿、骨伤等多科。中医认为，外治不仅能治外病，还能治内病，不仅能治标，更能治本。

今年68岁的左振素是山东省临沂市中医医院主任医师，博士研究生导师，全国第四、五、六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医四十余年，丰富的临床经验和扎实的中医学术积累，让左振素成为风湿病、内科疑难杂症领域颇具声望的专家。在左振素的长期临床实践中，中医外治法被她运用自如，有时还会起到“化腐朽为神奇”的治疗效果。

“良丁不废外治”

“没办法，有时候光内服效果不好”，在一次治疗一位患有肾功能不全的患者时，左振素尝试了内外治相结合的治疗方案，但由于患者患病期间经常恶心、呕吐，口服药物效果并不理想。“这时候我想到了《理瀹骈文》‘外治之理即内治之理’，就用肾服宁进行灌肠治疗，效果不错。”左振素说。

一次，一位患者找到左振素，说自己总感觉屁股发凉，夏天也要穿很厚的裤子，不敢坐在石头凳子上，这个症状持续很多年，他四处求医却没有治好。左振素闻罢患者口述，自己回家做了一个中药坐垫，让患者随身穿戴，没过多久，这位老乡就欣喜地告诉左振素，自己多年的老毛病好了。

左振素认为，在一些特定疾病的治疗过程中，中医外治法具有不可替代的主导作用。除了一些恶心、呕吐等症状的患者无法用内服法进行有效治疗而必须进行外治治疗外，患病位置偏下体的疾病也适合用外治法进行治疗。比如一些妇科疾病以及男性前列腺疾病用外治法效果更好。

疑难杂症内治与外治相结合增强疗效，而有些疾病单用外治就能奏效，发病“轻、急、快”的小病，只用外治法就可以解决。比如病程较短的风寒感冒，用紫苏全草煎后泡脚2～3天，就可以痊愈。还有病情不严重的带状疱疹、皮疹、湿疹，外用药进行治疗效果最佳。左振素说，许多风湿病患者和月子病患者感觉身体发凉，但体温测量正常，中医认为这多是由于产妇气血不荣，身体才会发木、发凉，这时候我会开内服药并嘱咐病人把煎药剩下的药渣留下，用来足浴，药能二次利用，治疗效果也更好。

左振素介绍，常用的中医外治方法有100多种，她使用最多的外治方法包括敷、浴、灌肠、涂擦等，这些方法操作简便、适应证广泛、吸收快，多年的临床实践也证明了这些方法的治疗效果。

20世纪70年代，左振素在山东青岛参加一次学术会议，学到一种橡皮槌敲击治疗急性腹泻的方法，“效果立竿见影，我现在还在给我的孙子用”，左振素说，橡皮槌敲击的方法非常适合应用于儿科急性腹泻，它集按摩、针灸、点穴为一体，再加上材质有弹性，敲击时患儿不太痛苦，免除了大人给孩子喂药的难题。

对“不肯服药之人，不能服药之症”以及一些危重病症，外治能显示出其治疗之独特，故有“良丁（高明的医生）不废外治”之说。不过，外治法的优势并不止于疗效好，还在于它的“简便廉”。左振素介绍，许多外治法简单方便，有些疗法病人自己都可以操作。另外，比起服药的“苦”，外治法不疼不痛苦，用药量少，既经济实惠又少了副作用，是一种安全绿色的治疗方法。

外治也要辨证施治

中医外治法既然有这么多好处，那怎么用才能更好地发挥优势呢？左振素认为，使用外治法一定要把握一个重要原则，那就是辨证施治。

在日常诊疗中，左振素不仅要明确患者的病症是否适合使用外治方法，还要根据病程、患者自身的特点调整治疗方案。因此，在临床使用外治法时必须懂得灵活变通。“并不是所有的病都适合外治法的，病程长的疾病，就需要综合治疗。还有的疾病在不同的阶段需要运用不同的治疗方法，比如类风湿病急性期以湿热为主，这时候采用足浴是不适合的。”左振素说。

此外，中医外治法在使用上需要斟酌的方面也很多。尤其是药物外治法在使用时需要丰富的临床经验。一方面，对于不同病症的治疗组方、用药量需要医生根据患者的具体情况进行考量。另一方面，针对同一病症的不同病程和特点，也需要使用不同的剂型。另外在操作时需要注意的细节也很多。

这几年，中医养生成为老百姓口头的“热词”，夏天排队贴“三伏贴”，冬天贴“三九贴”，熏蒸药浴减肥等成为一种潮流。在左振素看来，中医外治法得到更多人认可是件好事，但中医外治法是一类严谨、严肃的治疗方法。尽管外治法简、便、验、廉并且在养生、治病、康复中具有独特优势，但并非人人适用，这种治疗方法也有严格的适用范围和适应证，不能被冠以各种噱头滥用。