中西药联合抗血小板治疗缺血性心血管疾病

如何有效抗血小板抑制血栓形成，同时减少出血风险和胃肠道损伤，是目前缺血性心血管病抗血小板治疗的焦点问题。

陈可冀院士带领学术团队率先倡导以活血化瘀法为主治疗冠心病。上世纪90年代以来，围绕冠心病介入治疗后再狭窄、急性心肌梗死血运重建后心肌组织灌注、中药速效制剂缓解心绞痛、降低介入术后患者心血管病事件等进行了一系列多中心、随机对照临床研究，证实在现代西医常规治疗基础上联合活血化瘀、活血益气养阴等中药显著提高疗效，且不增加出血风险。动物和细胞实验证实，中药可通过调节血管活性因子水平，血液及胃局部花生四烯酸代谢途径、ADP受体途径等促进抗血小板抗血栓形成，同时减少胃肠道黏膜损伤和出血风险。深入研究中药联合抗血小板药物应用的药效物质基础与代谢过程，开展特定人群一级预防的大规模长期临床研究，以血小板黏附这一血栓形成的始动环节探讨中药联合抗血小板药治疗缺血性心血管病的优势等，可能是今后中西药联合抗血小板治疗缺血性心血管病研究的突破口。（中国中医科学院西苑 薛梅 史大卓 陈可冀）