从肾论治面部黑斑
面部黑斑常见于两颧部位,男女均可见,多为中年患者。发病原因包括诸多因素。黑属肾之本色,因此面部黑斑考虑肾之本色外露。所以治疗面部黑斑从肾论治是基于中医理论,乃肾阴阳两虚所致。患者熬夜、工作压力加大,均会导致精血暗耗、肾阴虚或阳虚。所以治疗考虑调补肾之阴阳。笔者从肾入手治疗面部黑斑,确有良效,兹举两例病例如下。
女性面部黑斑
齐某,女性,42岁。患者近半年来面部两颧部黑斑渐显。曾到美容院美容外涂祛斑产品,但是停止使用后,黑斑继续加重。来诊时面部如蒙了一层黑尘。患者曾因肾结石切除一侧肾,伴见畏寒肢冷、夜尿频多、神疲乏力等,经常打牌熬夜。患者舌淡苔薄白、双脉沉细。因患者一侧肾被切除,肾阳不足,温阳化气乏力,故有畏寒肢冷、夜尿频多、神疲乏力等症状。治疗当从温肾散寒化饮入手,首诊处方如下:
制附子9g,肉桂3g,制山萸肉12g,山药15g,炒菟丝子15g,益智仁12g,炒乌药9g,细辛3g,鹿角霜9g,白茯苓15g,当归15g,白芍12g,熟地20g,川芎12g,砂仁6g(后下)。上方10剂,日1剂,水煎服,每日服2次。嘱患者注意休息、不宜熬夜。
二诊:患者服药后夜尿减少、胃寒程度减轻,面部黑斑略有减退。效不更方,原方再进10剂。
三诊:患者诸症减轻。继续服用本方20剂。面部黑斑基本消退,畏寒和夜尿基本消失。继以桂附地黄丸和四物益母丸巩固1个月。后随访半年,面部黑斑未再出现。
本患者从温肾散寒祛斑入手,以制附子、肉桂、制山萸肉、山药、鹿角霜温补肾阳;以炒菟丝子、益智仁、炒乌药、细辛补肾缩尿;当归、白芍、熟地、川芎养血活血;白茯苓健脾利湿,砂仁化湿行气,诸药合用,起到较好的温阳散寒祛斑的效果。
男性面部黑斑
当前随着生活节奏的加快,现代人工作时间过长和压力加大。男性患眼面部黑斑的疾病日渐增多。治疗男性颜面黑斑从肾入手治疗,亦可以获得比较好的疗效。
患者朱某,男性,40岁,面部黑斑来诊,患者颧部黑斑出现近2年,近来更有加重的趋势。患者单位工作繁忙,每晚只能睡眠较少,不足5小时,而且入睡后多梦,白天也无法休息,工作压力紧张劳累。查舌淡苔薄、脉细微涩,睡眠过少,劳神费力,精血暗耗,肾之本色外露发为黑斑。所以治疗当从补肾、养血活血、解郁治疗。处方如下:
制附子9g,肉桂3g,熟地20g,山萸肉15g,山药15g,丹皮9g,泽泻12g,茯苓15g,鹿角霜9g,当归12g,川芎9g,制香附12g,白蒺藜12g,白芍15g,制五味子9g。
服上药20剂后,黑斑颜色明显减轻,面积消退过半,效不更方,以上方加减调治50天左右,黑斑基本消失,遗留轻微淡斑,以肾气丸巩固之。
本患者以桂附地黄丸加鹿角霜温补肾阳;当归、川芎养血活血;制香附、白蒺藜疏肝理气;白芍、制五味子养肝补肾安神。
以上两例患者,虽然男女有别,但是发病均为面部黑斑,治疗均从肾入手,据症加减,收到了很好的疗效。
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