据风盛、血虚、虫淫理论针刺治风骚痒

宋某，男，61岁，某考古队退休员工，于2015年10月8日就诊，诉全身皮肤瘙痒10余年，外院诊断为“全身瘙痒症”，间断予多种中西药口服和外用治疗乏效，瘙痒呈进行性加重。近半年每晚因剧痒而醒数次，常抓饶皮肤至出血方止，严重影响日常起居，遂求治于陈五一。

症状：全身剧烈瘙痒，时作时休，四肢较重，白天黑夜均犯数次不等，程度夜间明显，甚时似有百虫争咬疼痛感；皮色淡白，皮肤粗糙干燥、脱屑，呈苔藓化改变；四肢密集条状抓痕、点状血痂；无丘疹、疱疹、风团、结节等症；诉发病后心烦不安、脾气暴躁，寐差多梦，二便大致正常，舌质稍淡，苔薄白，脉弦数。

诊断：风骚痒病（西医诊为全身性皮肤瘙痒症）。

治则：养血润燥、祛风止痒。

处方：取血海、风市、百虫窝3对穴位行滞针法，每日1次。

操作方法：患者取坐位，穴位常规消毒，用30号2寸毫针直刺约1.5寸，拇指向前行单方向捻转，向深部缓慢努运毫针，形成轻微滞针，此时手下沉紧感，患者开始出现酸麻沉胀感；继续小幅度缓慢向前捻转至患者最大耐受力方止。留针20分钟后轻微捻转，手下绷紧感降低时迅速拔针。

疗效：针刺1次后患者全身皮肤瘙痒症状明显减轻，睡眠质量改善，效不更法，继予滞针法针刺血海、风市、百虫窝半月，患者皮肤无瘙痒，四肢抓痕消失，纳眠恢复正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。后2年余发作3次，均予上法治疗速效。

皮肤瘙痒症按其发病部位，分为全身性和局限性皮肤瘙痒症。全身性皮肤瘙痒症病情缠绵难愈，西医目前无根治方法。本案“瘙痒”为患者主要痛苦，它是众多皮肤性疾病的共同自觉症状和主要临床表现之一。根据瘙痒的特点及患者其他不适来分析病因病机，并找到对应的治疗方法，符合中医整体观念和辨证论治思维，是治疗瘙痒性疾病的关键所在。

《医宗金鉴·痈疽辨痒歌》指出“痒属风”，而风为阳邪，其性燥烈，善行数变。本案患者遍体剧烈瘙痒多年，时作时止，反复发作，顽固不愈，局部皮肤可见苔藓样改变，脉弦数，均是风盛作痒表现。刻见全身皮肤颜色淡白，皮肤粗糙干燥脱屑、舌质淡，均是血虚证之征。发病后脾气急躁、心烦易怒、多梦，是血虚不养肝木，肝旺邪风内生之兆。中医自古有虫淫致痒之说，“杀虫止痒”即是佐证，本案患者自述瘙痒剧烈时有“百虫争相咬噬疼痛感”，以中医“象思维”析之，亦符合虫淫邪毒留置皮肤的特点。

风骚痒为顽疾，临床治愈率低，遵循中医理论辨证选穴针刺治疗不失为一种好的方法。《针灸穴名释义》对风市穴解释为：“风指气，又指风邪；市，集市，货物的集散之处。指穴处易为风邪所聚集，亦为驱散风邪之地也。”血海穴属足太阴脾经，意指本穴为脾经所生之血的聚集之处，此穴气血物质充斥范围巨大如海，为治疗血症的要穴，《医学入门》称其能治“一切血疾及诸疮”。百虫窝穴属经外奇穴，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海穴上1寸。中医认为其为百虫繁衍之地，故虫淫为患，针刺施治当首选此穴。临床施针疗疾，陈五一擅用努运滞针法，疗效卓著。由于抓住了“风盛则痒，血虚肝旺、生风生燥则痒及虫淫致痒”的病机，精确选取风市、血海、百虫窝3对穴位，并以努运滞针法运针治之，故见奇效。