薏仁杏仁汤加减治鼻窦炎

鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，多因湿热郁阻，上蒸清窍，肺气失宣所致。表现为鼻塞流涕、头痛为主要症状，治疗宜清热解毒、宣肺通窍为主。

曾某，男，45岁。患者自述鼻塞流涕半年有余，曾经在当地医院诊断为慢性鼻窦炎，经治疗，效果不理想。现患者头痛鼻塞，流脓涕较多，伴有血丝，前额部不适，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。前鼻镜检查，双侧鼻甲肿大色红，鼻腔内可见脓性分泌物，X线摄片显示为额窦窦腔模糊，密度增高。诊断为慢性鼻窦炎。

处方：薏苡仁20g，杏仁、白豆蔻、厚朴、半夏、滑石、苍耳子、辛夷、藿香各10g，通草、淡竹叶各6g。

加减：涕黄而多加金银花20g，黄芩10g；喷嚏甚加桂枝、防风各10g；头痛甚加白芷10g；鼻涕带血丝加当归、白芍各10g；气短乏力加党参10g。

用法：水煎，滤取药液300ml，分3次服，每日1剂，连服3~6剂。

方中薏苡仁、杏仁、白豆蔻之苦辛淡渗、宣壅降气，破滞利湿为君药；以滑石、通草甘淡渗湿为臣药；佐以厚朴、半夏苦降辛开，和胃调中；使以淡竹叶分消湿热。此方能开中上焦之气，气畅则湿热无所附而病邪自去。苍耳子、辛夷、白芷等药物通鼻窍，使药物直达病所，其余各药可随证化裁，故收效良好。