化瘀祛痰治神志病变

妇人一生，经、孕、产、乳，以血为本，流通则盛，瘀而为病。且妇人生理之期，情绪常易波动。如更年期，常有精神症状伴随。或见经期，也常有神志症状，故月经期也称为小更年期。妇人有“以肝为先天”之论。

2016年9月，左某，女，49岁。诉半年来，经水退后，2~3月来潮1次，精神忧郁，少眠多梦，常情自悲哀。在家中喜乐无常。自诉胸中有气窜流，胸脘痞闷。精神不振，肢软如瘫。观其颧红形瘦，舌紫黯，苔薄白。诸医调治，病未见起色。西医诊断为神经官能症、更年期综合征。笔者认为：此乃更年之期，阴阳失衡之故。体内痰瘀交阻，治当以化瘀祛痰，燮理阴阳。立方以血府逐瘀汤加减：当归15g，生地12g，桃仁10g，红花6g，枳壳6g，桔梗5g，川芎6g，陈皮6g，半夏9g，石菖蒲9g，柴胡6g，香附6g，川牛膝9g，仙茅6g，仙灵脾10g，甘草5g。水煎服5剂每日1剂。药后，患者愁结霍解，精神焕然。前方继服10剂而病向愈。

神志异常，系指神灵无主所致的精神、神志，或亢奋，或抑郁不能自主的一类病变。本案患者，由于更年之期阴阳失衡，机体不适其更年之变，而气机不畅，津血为之阻遏，而有痰瘀聚结，内滞诸窍百节。故有周身不适，如附神灵。故取血府逐瘀汤加减，顺肝气，化瘀滞，涤痰饮，可使蒙窍之浊气化解。其治之得法，气血调畅，上下交泰，内外和谐。乃令正气复而无病之虑。