中国中医科学院广安门医院 冯兴华、张华东：谢海洲临床经验

谢海洲幼承家学，精研岐黄，擅治风湿病、神志病、血液病、痿证等内科疾病以及妇科、儿科等疑难杂症。他总结治痹三要四宜，即：一要扶正培本、二要祛湿健脾、三要利咽解毒，寒痹宜温肾、热痹宜养阴、寒热错杂宜通、久病入络宜活血搜剔。

临床用药特点

中国中医科学院广安门医院冯兴华介绍谢海洲的用药特点有：1.善用经方和传统古方，如小青龙汤治疗咳喘；炙甘草汤治疗心悸；百合地黄汤治疗抑郁症；防己地黄汤治疗水肿等。2.专病专方，如治疗脾虚腹泻，喜用参苓白术散加五倍子、延胡索；治疗癫痫，常用定痫丸加海参肠、白胡椒、熊胆、黑白丑；治疗血小板减少，多用八珍汤加仙鹤草、鸡血藤。3.经验方：补肾活血汤（刘寄奴、苏木、赤芍、白芍、桑葚、熟地、川芎、黑芝麻、胡桃肉），补肾益精、活血化瘀，适用于肾虚血瘀证见足痿无力，腰脊酸软，肌肉消脱，舌暗或有瘀斑，脉细涩等症；三黑荣脑汤（黑桑葚子、黑大豆、黑芝麻、黄芪、党参、熟地、菟丝子、枸杞子），具有补肾健脾、益肾荣脑、化瘀通络之效，适用于脑萎缩、老年性痴呆等脑病。

脑病治疗思路

风湿免疫病是容易累及多系统的疾病，其中中枢神经系统病变比较严重，治愈过程中难度系数比较高。中国中医科学院广安门医院张华东介绍谢海洲治疗脑病的学术思想，择中风、昏迷、痉病概述之。

谢海洲认为中风的基本病机为痰瘀并重，且贯穿中风始终。初期，痰瘀并重时，侧重于息风化痰；后遗症偏瘫，宗“左瘫右痪”之说，左侧瘫者，以祛瘀为主，辅以化痰；右侧瘫者，以祛痰为主，辅以化瘀。此外还要区分外风、肝阳、痰热等兼证。

谢海洲治疗昏迷，有醒脑八法：1.凉开：高热昏迷谵语、烦扰惊厥者，选安宫牛黄丸；身热烦狂惊厥者，选紫雪丹；痰热内困，昏厥惊痫者，选至宝丹。2.温开：苏合香丸。3.涤痰：涤痰汤合白金丸（白矾、郁金）。4.化瘀：化瘀通络汤（谢海洲自创方），药用土鳖虫、苏木、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、红花、赤芍、地龙、生黄芪、石菖蒲、川牛膝等。5.解毒：清瘟败毒饮加减。6.解郁：柴胡疏肝散化裁。7.熄风：镇肝熄风汤为主方。8.通腹：大承气汤化裁，或另服牛黄醒脑丸。