大柴胡汤治疗胆囊炎一例

大柴胡汤出自《金匮要略》，属于中医方剂学里的和解剂。由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄组成。患者陈某，女性，45岁，在他院诊为胆囊结石、慢性胆囊炎。每次发作在医院输液数天才缓解，饮食稍不注意即发作。求治于中医。现患者口微苦、舌淡苔薄腻。食欲差、痛剧反胃。大便不畅、小便黄。考虑少阳阳明合病，正符合大柴胡汤主治范畴。首诊处方如下：柴胡15g，大黄9g，黄芩15g，白芍20g，枳实9g，半夏12g，醋元胡15g，醋五灵脂9g，炙内金20g，炒厚朴15g，金钱草30g，郁金9g，生姜9g，大枣6枚。上方10服，日1服水煎服2次。嘱患者饮食宜清淡。患者服中药后自行停止输液和口服西药。服药4天后，反馈说服药后第3天腹痛反胃消失、口苦减轻、食欲增加，大便通畅。症状消失后患者并未严格忌口，饮食恢复平常，但是一直未发作腹痛，患者表示感谢。嘱患者平常注意高脂肪类的药物不宜使用，可以间断服用消炎利胆片防止复发。

本患者属于比较典型的少阳阳明合病，少阳胆病出现口苦、腹胀痛；阳明出现反胃、大便不畅。所以以大柴胡汤为主方和解少阳、通腑泄热。方中重用白芍合理缓急止痛、醋元胡、醋五灵脂、炒厚朴疏肝理气止痛，所以服药后腹痛很快缓解；炙内金、郁金、金钱草具有很好的利胆排石溶石作用，针对患者胆结石而用药。诸药合用，收到极佳的疗效。可见大柴胡汤功效确实可靠。