老年性皮肤瘙痒治验

郭某，男，80岁。2017年2月10日初诊。

主诉 全身皮肤瘙痒2年。

刻下症 皮肤瘙痒夜间更加明显，皮肤干燥。头晕头昏，胸闷心悸气短，咳嗽痰多。舌质红，舌苔少有裂纹，脉弦细。血压为140/90毫米汞柱 。查体可见左下肢皮肤红斑色暗，皮质硬，20余年。

西医诊断 高血压动脉硬化，冠心病支架术后，老年性皮肤瘙痒（湿疹），下肢红斑。

中医辨证 属于阴虚血燥，血虚生风，瘀血阻络。

治疗 滋阴息风，活血化瘀，祛风止痒。

方药 当归饮子合桃红四物汤加减。

处方 当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，黄芪30克，白蒺藜20克，何首乌10克，丹参20克，乌梢蛇10克，蝉衣10克，地肤子10克，防风10克。水煎服，1日1剂。21剂。

2017年3月6日二诊 皮肤瘙痒减轻，下肢红斑减轻。咳嗽痰多，以上方加陈皮、法半夏、苍术，7剂，咳痰好转。

2017年3月16日三诊 双下肢酸困，走路腿软，舌红少苔，属于肝肾不足，上方加枸杞子、川牛膝，滋补肝肾，服用月余，病情好转。

按 冠心病支架术后伴有老年性皮肤瘙痒的治疗以益气补血，活血化瘀，养血祛风，润燥止痒，滋补肝肾为主，常用当归饮子补血活血滋阴；“治风先活血，血活风自灭”，用桃红四物汤活血化瘀。黄芪、白蒺藜、何首乌益气健脾，祛风止痒，养血润燥；赤芍、川芎、红花、绛香、丹参活血化瘀，改善心脑供血；止痒合剂祛风止痒；健脾祛痰用陈皮、法半夏、苍术、神曲、胆南星等；枸杞子、川牛膝滋补肝肾之阴治本之法。