病家的一些通病也是造成中医误诊的原因

诊断是医生对病人的健康和疾病状态所作的判断，尽管诊断的正误来源于医生，但病家的一些通病常常影响医生的正确诊断，从而造成误诊。

（一）秘患试医

不少病人找中医师看病时，经常一言不发，仅伸手让医生把脉，试图通过医生切脉后对自己病情的诊断来推测医生的医术高明与否，即“秘患试医”或“以脉试医”，这实际上是对自己不负责任的态度。必须指出，正确的诊断必需望、闻、问、切四诊合参，缺一不可。切诊是四诊之末，是在望、间、闻的基础上进行的。但有不少病家由于对中医不了解，以为中医只要切脉就可洞察一切，这其中固有多方原因，但病人这种秘患试医的作法容易影响医生对疾病资料的收集，容易误导医生而发生误诊。部分医生为了迎合病人的这种心理，或出于抬高自己身价等不正确思想，顺水推舟，对疾病的发生发展经过闭口不问，无形中增加了误诊的机会，这点实应引起医患双方的重视。有的病人有难言的隐私，怕影响自身的声誉，加上对陌生医生的不了解，可能有意地隐瞒某些重要病史。如未婚的妊娠女子，由于不向医生提供或根本否认性生活史及停经史，医生可能把正常的妊娠误诊为包块，把右侧宫外孕误诊为肠拥等。此外，有些病人就诊前已在他处就诊用药，就诊前服过的药物有些会掩盖病悄，对诊断有误导作用；患病后，某脏必有所损伤，则用药必有所禁忌。以上资料均须通过问诊获得。因而对既往史、服药史等，病人应如实相告，不可瞒病欺医。秘患试医最终只能导致误诊，害了自己。程效倩指出：“望问固医家之事，亦仍病家毫无隐讳，方能尽医家之长。”

（二）未病先药

随着医学知识的普及和自我保健意识的增强，人们可以主动与医生配合加强自我护理，促进疾病的痊愈，所以有“久病成良医”之说。但有个别病人满足于对疾病、对药物的一知半解，误以为中成药无毒副作用，不按医嘱服药，随意增加或减少药量，随意服药，随便停药。必须指出，不管中药、西药都有一定的配伍、疗程，治疗有法有度，即使是中成药亦应辨证用药。如果病人自行服药，则会干扰病变的发展和疾病的表现，就诊时病人未加说明而医者又不能很好分析，则可能造成误诊。医生毕竟是经过系统、专门培训的，医生所开的处方中药物配伍、服药量、服药时间和服药方法都是有科学依据的，目的都是为了使药物发挥最佳疗效，尽快改善症状，治愈疾病。病人找医生看病，就应信任医生，按医嘱用药。如果病人不信任医生，即使医生辨证处方正确，药物也很难发挥疗效。病人如果擅改处方用药，则复诊时必然使医生无法正确判断，不但贻误病情，轻则使病悄加剧，重则甚至导致死亡。

（三）趋补厌攻

趋补厌攻亦是病家的一大通病，常常干扰病变进程而导致误诊。徐灵胎在《医学源流论·人参论》中针对当时喜补厌攻的风气，一针见血地指出滥用人参的害处，一般人只知道人参的滋补之功，而不知道人参有“杀身破家”之害。病者吃人参至死”可以无恨"＇而医家视其为“邀功避罪之圣药”。殊不知”人参一用，凡病之有邪者即死，其不得死者，终身不得愈＂。补药用之得当，确可治病，但病有当补与不当补之分。尤其是当今人们生活水平提高了，加上一些商品广告的不恰当宣传，使人们迷信一些保健补品而长期滥用，须知“凡药三分毒”。有些病人有病不就医服药，一味滥用保健品，保健品毕竟不是药，治病更不能单靠保健品，如果病人一味喜补，擅服补药，必然贻误治疗时机，且容易掩盖病情，若医生顺从病人而开补药则必然发生误诊误治。