狂病的问诊

狂病是以精神亢奋，躁扰喧狂不宁，毁物打骂，动而多怒为主要症状的类疾病。主要因七情化火，煎熬津液为痰，痰热壅盛，迷塞心窍所致。《证治准绳·癫狂痛总论》中说：“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事。”

狂病总的治疗原则当以镇心祛痰，清肝泄火，或滋阴降火，安神定志为主。

西医的精神分裂症、躁狂症相当于本病。

（一）问诊要点

狂病问诊主要询问病人精神症状。询间患者家属，患者多有精神错乱，哭笑无常，妄语离歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、言语举止不正常状态。一般询间病史均有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家族史。但应排除药物原因所致者。

狂病患者除精神症状异常外，若伴有头痛躁狂，两目怒视，彻夜不眠者，为痰火扰神；若伴有多言善惊，恐惧不安，心烦不寐，属火盛伤津，若见胸胁满闷，头痛心悸，属气血瘀滞。

（二）分型问诊

1.痰火扰神

问诊：患者因情志刺激或其它因素所致彻夜不眠，头痛躁狂，两目怒视，甚则狂乱莫制，骂人毁物，通垣上屋，伴面红目赤，舌质红降。

治法：清心涤痰，泻肝清火。方用生铁落饮。如痰血壅盛而舌苔黄腻甚者，同时用磁石滚痰丸泄火逐痰。

2.火盛伤阴

问诊：狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安、时而多言善惊，恐惧不安，心烦不寐，形瘦面红，口干唇红。

治法：滋阴降火，安神定志。方用二阴煎。亦可合用千金定志丸，以资调理。

3.气血痰滞

问诊：躁扰不宁，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，胸胁满闷，头痛心悸，伴面色暗滞，舌质紫暗有瘀斑。

治法：活血化瘀，安神定志。方用血府逐瘀汤，或癫狂梦醒汤合通窍活血汤。