中医闻诊之闻声--阴吹

【闻诊】阴吹的特征是：妇女阴道中出气簌簌有声，有如失气。如大便秘结不通，则气体从阴道中排出更为明显。《金匮要略》说：“胃气下泄，阴吹而下喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”

【临床意义】阴吹为胃中正气衰弱，致胃气下泄，不由大肠出，而由阴道而出所致。魏荔彤说：“胃气下泄，不由大肠而出浊道，乃由小肠而出清道，则气不足而无所收摄也，故令下阴作吹，而其声且喧闻于外。此虽为胃中谷气之实，而其实胃中正气之衰。”《会心录》说：“阴吹一证，古书不多，唯《金匮》云：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。夫阴器厥阴部位，精窍通冲任之脉，尿窍通小肠之路，气道不从此出，安得有声而喧？盖由肝肾亏于下，肺气亏于上，致阳明胃气不能鼓舞上行，而亏于中，不走阴器，直入精窍而出，岂同大肠矢气，《经》谓浊阴出下窍者可比耶？常见虚损之辈，久咳经阻，胃气不升，往往多有此患。言乎肾，则气不摄可知；言乎肝，则气不平可知；言乎肺，则气不主可知。是以上咳下吹，气窍相通，阴器隐隐有声。足见精血之亏，元气之弱，根本摇摇矣。夫阳明为多气多血之海，与冲任血海之脉同声相应，下为经而上为乳，变化取汁，血气之实也。喧闻户外，胃气之虚也。”

【治法】扶正祛邪，《金匮要略》用猪膏发煎治疗，后世多结合其他兼症予以辨证处理。《会心录》说：“今胃气下走，岂寻常之药可以奏功？必须培补肝肾以固肺金，生精益血以助真气。若阳分多亏，补中、归脾之属可投；阴分多亏，六味、左归之属可用；阴阳两亏，八味、右归之属可服。耗气败血之药，非治也。倘不咳而窍有声者，较咳而窍有声者为稍轻，逍遥、六味皆合法也。”