指甲月牙诊病不可靠

我们手指甲根部有一个发白的半月形，称为半月痕。最近网络有传说：正常月牙双手应有8～10个，每个月牙面积约占同一指甲的五分之一，颜色均为奶白；从月牙可看出人健康程度，如月牙减少或消失，只有大拇指有月牙甚至十指都无表明体虚体寒；除两手拇指、食指、中指、无名指都有月牙外，小指也有月牙，且月牙面积都大于同一指甲的五分之一，为里热亢盛；月牙面积小于同一指甲五分之一，则表示精力不足；月牙突然晦暗、缩细、消失，会患有消耗性疾病、肿瘤等；月牙大于五分之一时，多为心肌肥大；月牙色灰易贫血，疲倦乏力；月牙粉红，与甲体颜色分不清，易患糖尿病、甲亢等；月牙色紫容易头晕、头痛、脑动脉硬化等；月牙色黑，见于严重心脏病、肿瘤或重金属中毒等。

这些虽在加强人体认识，扩大诊断视野，提高诊疗效果上有一定价值，但均缺乏理论依据，有待探索研究。

靠月牙诊病缺乏中医理论支撑。望月牙属于中医望诊中的局部望诊中的望爪甲范畴。《素问·五脏生成篇》有“诸筋者，皆属于节。”“肝之合，筋也，其荣爪也。”就是说指甲和肝脏有密切关系，肝主藏血和疏泄，肝血充足则指甲红润，肝血不足则指甲枯槁，这些文献中没有论及月牙。

《手穴手纹诊治》描述察爪甲：指甲为筋之余，肝主筋，望爪甲不仅可以测知肝胆病，还可反应全身情况。正常指甲色泽淡红，平滑光亮，以手压之，放松后血色旋即恢复，表明气血充足，经脉流畅。爪甲苍白无华为肝血不足，脾肾阳虚；爪甲色黑者主瘀血而痛，若黑而枯槁者多为凶候；爪甲红赤多主热，红而紫主热毒炽盛，或风湿化热，痹阻经脉；爪甲红紫且暗或绛色为热病伤阴，多发生在热病后期；爪甲黄色，多为湿热熏蒸之故，见于黄疸，其色泽鲜明为顺，黯滞者多为久病阴黄；爪甲青色多主寒证，瘀血亦可见之，若病久而见爪青，预后不良。该书也没有论及月牙。

《中医诊断学》对望指趾仅有以下描述：手指挛急，不能伸直者，是鸡爪风。指趾关节肿大变形，屈伸不便，多系风湿久凝，肝肾亏虚所致。足趾皮肤紫黑，溃流败水，肉色不鲜，味臭痛剧，为脱疽。也没有论及月牙。

《百病自测》基础篇指甲诊病一节仅对月牙有此描述：近甲根处甲板有一个白色半月形的区域，叫弧影，也叫甲半月、健康圈等名。弧影颜色决定于细胞层厚度，老厚时甲床内毛细血管网几乎完全不能透过，故呈现白色。

由此可见，关于月牙对健康状况有指示价值的内容在几千年的中医古典医著中几乎没有记载，其诊治疾病的价值自然不高，但也不是毫无价值，从月牙可以看出人体气血状态，大体可反映人体是否处于亚健康或不健康状态，至于身体哪些部位处于亚健康或不健康状态，目前无法给出一个合理的解释。

中医任何单一诊法均不能独立诊断疾病，单一诊法所获得的疾病资料虽然大多数是真的，但也有不少是假的，故中医在诊断疾病时不得不舍脉从症，舍症从脉。中医认为，寒极似热（真寒假热）、热极似寒（真热假寒），大实有羸状（真实假虚），至虚有盛候（真虚假实）。假象往往出现在病情危急关头，如不仔细诊察，就会被假象所迷惑，易误诊、误治。假象出现，多在四肢、皮肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等内在表现常能如实反映疾病本质，故辨证时应以里证、舌象、脉象等为主要依据。要准确诊断，必须四诊合参、去粗取精、去伪存真、综合分析。望月牙属于中医望诊中局部望诊的望爪甲范畴，算是望诊“边角料”，在中医诊察疾病中虽有价值，但要独立诊断疾病仍不够。