肿瘤中医诊断中的闻诊

（一）听声音

1．声音嘶哑

(1)病人突然感到声音嘶哑，伴流涕、咽痛，多为外感风寒所致。

(2)声嘶渐起，逐日加重，久病失音，多为肺脏亏损或纵隔肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹。

2．呻吟

呻吟，多示病者身有痛苦。肿瘤患者疼痛时异常痛苦，须询问、检查，及时予以处理。

3．嗳气

是气体自胃向上，出于喉间而发声，多属胸脘不畅，肺胃之气不降。贲门癌、胃癌患者术后胃气不降，常见暖气。

4．呃逆

肿瘤患者久病呃逆常表现为很顽固的呃逆。有时一连多日不能缓解，多属病之晚期，为晚期胃癌、肝癌等病变侵及横膈或刺激膈神经产生膈肌痉挛所致；亦可见于脑瘤患者之中枢性呃逆。

5．呕吐

肿瘤患者除食管癌、贲门癌或胃癌常见外，抗肿瘤化学药物治疗或放射线治疗亦常引起胃肠道反应，如恶心呕吐。

6．咳嗽

(1)咳嗽初起，声音重浊，痰白鼻塞不通，多是外感风寒，为肿瘤患者抵抗力降低时常见的合并症。

(2)咳嗽是肺癌或肺转移癌的主要症状之一，如咳声不扬，痰稠色黄，咳痰难出，为痰热壅肺；咳痰量多而易咯出，色白，为寒痰或痰饮；咳嗽无力，咳白沫痰，咳则气促，为肺虚之象；干咳无痰或少痰，低热盗汗，为阴虚肺热；咳嗽痰少带血，燥热口渴，为肺燥伤络。

除肺本身病变外，肿瘤压迫气管、放射量过大致放射性肺炎或肺纤维化时均可出现刺激性咳嗽，以干咳为主。

7．呼吸

呼吸短而弱，吸气之后方感舒适，多为气虚证；呼吸气粗，呼气之后方感舒适，多为实证；呼多吸少，喘息急促、痰声漉漉，是为哮喘；喘息短气，呼吸不续，声低息怯，是为虚喘，多因肺肾气虚所致。

8．语音

语声低微，断续无力，多为虚证、寒证；语声高亢有力，或烦躁多言，多为实证、热证；神志不清，呢喃呓语，声音短细，是肿瘤患者垂危证候之一。

（二）嗅气味

肿瘤患者癌瘤溃烂，恶疮腐蚀发生恶臭气味；肝昏迷病人有肝臭味，尿毒症时有尿味，糖尿病酮症酸中毒时口中有水果酸味。口中腐秽酸臭是胃内有热；咳痰黄脓腐臭为肺痈。（李学）