正确对待“老年斑” 警惕抠成皮肤癌

指甲大小的一块“老年斑”，不自觉地用手抠了抠，没想到越抠越大，检查发现竟然是皮肤癌。临床发现，有时候皮肤癌会伪装成“老年斑”而不被发现，埋下隐患。

皮肤癌可能伪装成“老年斑”

陈大爷今年70多岁。最初，他的手背部位长了一个指甲盖大小的斑块，以为是老年斑，平时闲下来时便习惯性地抠一下，看能否把凸出的部分抠出来。没想到，每次抠完后，斑块还是会重新长出来。经过近十年的发展，斑块越长越大，蔓延到4x4厘米的面积，而且出现大面积溃疡，无论涂什么药膏都无法愈合。看到溃疡部位不断蔓延，陈大爷才来到医院就诊。

病理检查发现，陈大爷所长的“老年斑”已发生恶变，变成了基底细胞癌。经过手术切除，并从肚皮处植皮到切除部位，陈大爷的康复还算顺利，于日前出院回家了。

每年医院都会收治一部分原以为是“老年斑”或新长痣结果确诊为皮肤癌的病例。常见的老年斑，在医学上称为脂溢性角化病，是临床常见的良性皮肤病变，是一种深浅不一的褐色色素斑块，老年人特别是高龄老人身上多见，一般不需要特别治疗。

然而，正因为老年斑常见，皮肤癌时常会“伪装”成“老年斑”，容易被忽视。与一般老年斑、色素痣相比，皮肤癌最大的特征是皮肤上的斑或痣被挠抓之后出现破溃，一直不愈合；部分会出现卫星现象，看似普通的痣，突然变黑、变大，周围长出几颗痣形成卫星痣；还有一些痣在恶变成黑色素瘤前形态会发生改变，如形状不对称，边缘不规则，不是常见的圆润型，或是色泽改变，颜色变深或者变色等。

一般老年斑或色素痣是缓慢生长的，如果半年内异常发展，需要警惕。当老年斑或者色素痣突然变硬、反复溃疡时，应做切片检查排查皮肤癌。

早期手术切除效果好

皮肤癌主要分为三种类型，一种是基底细胞癌，呈局部浸润破坏，极少转移；一种是鳞状细胞癌，可侵犯周围组织或转移到淋巴结而危及生命；第三种是黑色素瘤，发病隐匿且恶性程度高，进展非常迅速。在三类皮肤癌中，最为常见的基底细胞癌一般比较“温和”，只会局部发作，极少转移，手术切除后，一般不需要放、化疗。

越早排查出皮肤癌，对于治疗越有利。临床治疗中，一般以手术切除为主，然后术后修复。早发现，切除的部位不大，更有利于术后修复。

一些病例由于就诊的时间比较晚，皮肤癌的发病部位深入到眼部或鼻子等人体器官，切除时不得不切除一部分器官。因此，在斑块未蔓延到一定部位时，尽早确诊切除，对于人体损伤最少。

不能手术的患者可应用光动力学疗法，即使用光敏剂后照射相当波长的激光，以破坏肿瘤细胞和组织；亦可应用X线放射、电灼烧、激光、冷冻等治疗；此外，还可局部外用维A酸霜或咪奎莫特霜等，方法虽然很多，但是能手术切除还是尽量手术，术后通过切片可以监控切除是否干净。

切除黑痣不一定能预防皮肤癌

皮肤癌中的第三类黑色素瘤发病最为凶猛。黑痣本身是一种良性的黑色素瘤，恶性黑色素瘤最初常起源于一颗小小的黑痣，因痣细胞增生活跃，发生异型、恶变而成。一部分人为了预防恶变的可能，发现碍眼的黑痣会采取“点痣”的方式去除。对此，这样做能起到一定的预防作用，不过，如果切除不干净，或者用土方法企图烧掉黑痣，促成其癌变的风险反而升高。

一般黑痣是缓慢生长的，对人体没有什么影响。一般来说，2毫米～3毫米的痣可通过激光处理，而大于5毫米的痣则需通过手术切除。“点痣”虽然只是小手术，也应该前往正规的医疗机构进行。