肾精不足证

由于先天禀赋不足，或后天失于调养，或久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精，肾精不足，导致生长发育迟缓，生殖功能低下及早衰等证候。

临床表现

小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，动作迟笨，骨骼痿软；成人早衰，腰膝酸软，足痿无力，眩晕健忘，耳鸣耳聋，齿摇发落，性欲减退，男子阳痿早泄，遗精滑精，精少不育，女子经少闭经。舌体瘦小，脉细无力。

证候分析

肾主生长发育，肾精不足，不能生髓化血，充骨养脑，故小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，动作迟笨，骨骼痿软；肾精不足可致成人早衰。精亏髓减，则骨骼失养，故腰膝酸软，足痿无力；肾主藏精生髓，脑为髓海，耳为肾窍，髓海不足，故眩晕健忘，耳鸣耳聋；齿为骨之余，肾精亏虚，不能养骨，故齿摇脱落；肾之华在发，肾精亏虚，毛发失养，故发落；肾为先天之本，藏生殖之精，肾虚则性欲减退，阳痿早泄，遗精滑精，精少不育；肾虚精少，冲任失充，故经少闭经。舌体瘦小，脉细无力，皆为精血亏虚之象。

治疗方法

补肾填精。

1、本证治疗当以补肾填精为法，药物选择应以动物类为主，如龟板、鳖甲、紫河车、冬虫夏草、鹿角胶等血肉有情之品。

2、肾精不足证可偏于阳虚或偏于阴虚，治疗时当分别根据阴虚和阳虚的轻重而决定是以甘寒滋润为主，还是以甘温助阳为主。

常用药物

1、熟地

熟地为玄参科植物地黄的块根，经加工炮制而成。味甘，性微温。归肝、肾经。补血养阴，填精益髓。用于血虚诸症以及肝肾阴虚诸症。本品质润人肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。

古人称其“大补五脏真阴”， “大补真水”。又能补阴益精以生血，为养血补虚之要药。《本经逢原》记载：“熟地黄假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，得太阳真火，却有坎离交济之妙用。若但煮熟，不加蒸曝，虽服奚益……其功专于填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血，经候不调，胎产百病，滋肾水真阴，疗脐腹急痛，病后胫骨酸痛，坐而欲起，目琉琉如无所见。”《医学衷中参西录》云： “其性微温，甘而不苦，为滋阴补肾主药。治阴虚发热，阴虚不纳气作喘，劳瘵咳嗽，肾虚不能漉水，小便短少，积成水肿，以及各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之。”

2、紫河车

紫河车为健康产妇的胎盘。味甘、咸，性温。归肺、肝、肾经。补肾益精，养血益气。用于阳痿遗精，腰酸，头晕，耳鸣；肺肾虚喘以及气血不足诸症。《本草纲目》记载： “治男女一切虚损劳极，癫痫失志恍惚，安神养血，益气补精。”

《本经逢原》记载： “紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血。用以治骨蒸赢瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”

3、何首乌

何首乌为蓼科植物何首乌的块根。味苦、甘、涩，性微温。归肝、肾经。制用补益精血；生用解毒，截疟，润肠通便。用于精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软；久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘等症。《日华子本草》云： “味甘，久服令人有子，治腹脏宿疾，一切冷气及肠风。”

《本草纲目》记载： “能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天冬诸药之上。”《开宝本草》记载：“主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益气血，黑髭鬓，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老。亦治妇人产后及带下诸疾。”《本草秘录》云： “生首乌用治疟实有速效，攻痞亦有神功，世人不尽知也。虽然首乌蒸熟以黑须发，又不若生用之尤验。盖何首乌经蒸之后，气味尽失，又经铁器，全无功效矣……首乌本甘而气温，生者原自益人，又何必制之耶？况生者味涩，凡人之精未有不滑者也，正以其味涩以止遗，奈何反制其不涩，使补者不补也？”

4、枸杞子

枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。味甘，性平。归肝、肾经。滋补肝肾，益精明目。用于肝肾阴虚及早衰等症。《本草正》记载：“枸杞，味重而纯，故能补阴。阴中有阳，故能补气。所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。虽谚云离家千里匆食枸杞，不过谓其助阳耳，似亦未必然也。此物微助阳而无动性，故用之以助熟地黄最妙。其功则明耳目，添精固髓，健骨强筋，善补劳伤，尤止消渴，真阴虚而脐腹疼痛不止者，多用神效。”《本草经疏》云：“枸杞子……味甘平，其气微寒，润而滋补，兼能退热，而专于补肾润肺，生津益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药……补内伤大劳嘘吸，坚筋骨强阴，利大小肠，又久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑……老人阴虚者，十之七八，故服食家为益精明目之上品。”《本经逢原》云： “枸杞子味甘色赤，性温无疑……质润味厚，峻补肝肾冲督之精血，精得补益，水旺骨强，而肾虚火炎热中消渴，血虚目昏，腰膝疼痛悉愈，而无寒暑之患矣……然无阳气衰，阴虚精滑，及妇人失合，劳嗽蒸热之人慎用。”《医学衷中参西录》云：“枸杞子，味甘多液，性微凉。为滋补肝肾最良之药，故其性善明目，退虚热，壮筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋补肝肾之功也……性未必凉而确有退热之功效。”

常用方剂及中成药

1、河车补丸

药物组成：紫河车、熟地、生牡蛎、怀牛膝（去头）、天冬、麦冬、续断、黄柏、五味子（醋炙）、人参（去芦）、陈皮、干姜。

功能主治：滋肾阴，补元气。用于肾阴不足、元气亏损引起的身体消瘦，精神倦怠，腰膝酸软，四肢无力，潮热骨蒸，自汗盗汗，遗精早泄，甚至阳痿等症。

成药剂量：蜜丸剂，9克／丸，1丸／次，3次／日，空腹时温开水送下。

2、七宝美髯丸

药物组成：何首乌、当归、菟丝子、枸杞子、茯苓、怀牛膝、补骨脂。

功能主治：滋养肝肾，补益精血，乌须黑发。用于肝肾亏虚、精血不足之须发早白、脱发、牙齿动摇、腰膝酸软、头晕耳鸣、梦遗滑精、肾虚不育等症。

成药剂量：蜜丸剂：120克／瓶，成人9克，次，3次／日；糖浆剂：10毫升／支，成人10ml/次，2-3次／日。

3、参茸丸

药物组成：人参（去芦）、鹿茸（去毛）、熟地、山药、茯苓、百合、党参、大枣、芡实、莲肉、枸杞子、龙眼肉、续断。

功能主治：补气填精，健脾益肾。用于体质虚弱、耳鸣心跳、遗精早泄、贫血萎黄。

成药剂量：水丸剂，内服，1—3克／次，2次／日。