精液和前列腺液检查（二）

十四、精液中果糖

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：高于2．78毫摩/升。

临床意义：有慢性附件炎，如精囊损伤严重时，精液中果糖浓度明显降低。

十五、精液抗精子抗体IASA)测定

正常值：精子凝集试验：阴性；精子制动试验：<2免疫珠试验：阴性；混合免疫球蛋白试验：阴性。

临床意义：25%～30%不育症病人的抗精子抗体试验为阳性，但男性有效生育能力的判断还需结合其他精液检查。

十六、精液中酸性磷酸酶(ACP)

单位：单位(U)。

正常值：King法：大于300单位。

临床意义：当前列腺有慢性炎症时，精液中酸性磷酸酶明显降低。

十七、精液中柠檬酸

单位：克/升(g/L)。

正常值：超过2．0克/升。

临床意义：前列腺炎时，精液中柠檬酸含量显着减少。

十八、精液检查生殖力判断表

见表1—11。

表1-11精液检查生殖力判断指标

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项 目                   不良            尚可                最佳                备注

量(m1)                 <1            1．1～3           >3．1             主要指标

活动率(%)            <40          40～60             >60                主要指标

活动力                 不良            尚可                良好               主要指标

计数(/L)          (0～10)×10⁹  (11～30)×10⁹   (31～60)×10⁹      主要指标

异形精子(%)         >30 1        1～30             <10                 主要指标

液化时间(min)       >60          30～60            <30                  辅助指标

pH值                   <7．4     7．5～8．0         >8．0              辅助指标

精子总数           <0．9×10⁸   (1～3)×10⁸       >3×10⁸           辅助指标

运动速度(μm/s)     <10            11～30           >30                参考指标

精子爬高(个)          0                1～9             >10                参考指标

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注：ml(毫升)，min(分)，μm/s(微米/秒)，/L(升)

表1-1中，如有两项主要指标，一项辅助指标，或一项主要指标，两项以上辅助指标属不良，则可考虑为男性不育症；如属于表中尚可或界于不良与尚可之间者，为生殖力较低，但经治疗、矫正后，仍具有生殖力；如属于表中最佳者，为具备生殖能力。

十九、前列腺液量

正常值：数滴～1毫升(ml)。

临床意义：前列腺炎时，排泄量增加。

二十、前列腺液颜色

正常值：为淡乳白色稀薄液体。

临床意义：前列腺病变时，可出现红色黏丝或浅黄色脓样液体。

二十一、前列腺液中的卵磷脂小体

正常值：镜下可见多量大小不等的卵磷脂小体，且分布均匀。

临床意义：前列腺炎时，卵磷脂小体常减少或消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。

二十二、前列腺液中的细胞

单位：个/高倍镜(个/HP)。

正常值：白细胞低于5个/高倍镜，红细胞偶见，上皮细胞少量，颗粒细胞偶见。

临床意义：前列腺炎时，白细胞增多，可成堆出现；前列腺癌时，红细胞增多；前列腺病变时，上皮细胞增多；前列腺炎和老年人，颗粒细胞增多。

二十三、前列腺液中的滴虫

正常值：无滴虫。

临床意义：滴虫性前列腺炎时，可见到滴虫。

二十四、前列腺液中的淀粉样体和精子

正常值：淀粉样体少见，精子偶尔可见。

临床意义：淀粉样体老年人多见，但与疾病无明显关系。如前列腺液采样按摩时，压迫精囊可出现精子，但与疾病无关。

二十五、前列腺液病原体检查

正常值：正常人无病原体。

临床意义：前列腺液细菌定位检查：当后段尿细菌数显着高于前段尿、菌落数超过5000个/毫升(个/ml)，则可诊断为前列腺炎；如前段和后段尿细菌数接近，而前列腺液培养阳性，也可诊断为前列腺炎；如若中段尿无菌，前段尿细菌数多于后段尿10倍以上，可诊断为尿道炎。

二十六、精液和前列腺液的细胞学检查

正常值：未找到肿瘤细胞。

临床意义：报告“找到肿瘤细胞”，多数为前列腺癌，且以腺癌多见，未分化癌较少见。