粪便常规检查

一、粪便量

单位：克/24小时(g/24h)。

正常值：成人，100～300克/24小时。干重23～32克/24小时；含水量65％。

临床意义：

1、增加：消化不良、慢性胰腺炎、肠道功能紊乱、甲状腺功能亢进等。

2、减少：慢性便秘、精细食物影响。

二、粪便性状

正常性状：正常大便呈软泥样柱状(即成形便)，婴儿的大便往往为不成形的糊状。

临床意义：

1、水样便：腹泻等。

2、黏液便或脓血便：菌痢、肠炎等。

3、柏油状便：各种原因引起的上消化道出血。

4、米汤样便：霍乱或副霍乱。

三、粪便颜色

正常颜色：正常成人粪便呈黄色或棕黄色；婴儿呈金黄色。

临床意义：

1、黑色：上消化道出血(柏油便)，食物性(如食猪肝、动物血)和药物性(如服生物炭及铋、铁等制剂)所致。

2、果酱色：菌痢、阿米巴痢疾急性发作。

3、鲜红色：常见于肠下段出血性疾病(如结肠或直肠癌、痔出血、痢疾)。

4、灰白色：常见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后。

5、绿色：常见于乳儿消化不良、摄人大量绿色蔬菜。

四、粪便气味

正常气味：正常粪便有蛋白质分解产物靛基质及粪臭素的气味。

临床意义：

1、酸臭味：淀粉或糖类消化不良。

2、恶臭味：慢性胰腺炎、吸收不良。

3、腐臭味：直肠癌溃烂。

4、血腥味：坏死性肠炎。

五、粪便显微镜检查

正常值：正常粪便含有少量植物细胞、淀粉颗粒、肌肉纤维，偶见少量白细胞或上皮细胞。

临床意义：

1、大量红细胞：见于肠道下段炎症或出血(如痢疾、结肠癌、痔出血等)。

2、大量白细胞：肠道炎症(如结肠炎、菌痢等)。

六、粪便隐血试验(OBT或OB)

正常值：阴性。

临床意义：阳性，常见于消化道各种出血性疾患。

注意，做粪便隐血检查时，应禁食肉、含血食物、铁剂3天，以防出现假阳性。

七、粪胆红素(BIL)

正常值：阴性。

临床意义：阳性，见于乳儿腹泻。

八、粪胆素

正常值：阳性。

临床意义：

1、弱阳性：胆汁分泌功能减退、胆管不完全性阻塞。

2、阴性：完全梗阻性黄疸。

九、粪胆原

单位：微摩/24小时(μmol/24h)。

正常值：68～473微摩/24小时。

临床意义：

1、升高：见于溶血性黄疸。

2、降低：见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、再生障碍性贫血、恶病质、口服抗生素引起肠道菌群失调。

十、粪病原体检查

正常值：正常人肠道寄居有多种正常菌群，属无病原性细菌。

临床意义：粪便中分离培养出致病病原体可明确诊断：霍乱弧菌，为霍乱；痢疾志贺菌，为细菌性痢疾；沙门菌属细菌，为沙门菌感染；伤寒沙门菌或付伤寒沙门菌，为肠热证；结核分枝杆菌，为肠结核。荧光显微镜检查，见到与志贺荧光抗体结合的荧光菌体，可诊断为细菌性痢疾。见车轮状的病毒颗粒，提示为轮状病毒的秋季婴儿腹泻。米泔水样便悬滴标本，显微镜暗视野下见鱼群状运动活跃的弧菌，提示为霍乱。