儿童粪便辨病与自测

小儿肠道的吸收能力好，透过性强，分泌与蠕动功能易紊乱。若喂养护理不当，如喂食过多、质量不适宜，则影响正常消化吸收功能；受凉时肠蠕动增加；过热时胃酸及消化酶分泌减少；过度哭闹，情绪紧张或低下均可引起植物神经功能紊乱，使消化腺的分泌及运动功能失调。但由于婴幼儿不能表达自己的感受，因此观察粪便就显得尤为重要。下面向大家介绍儿童粪便辨病与自测的方法。

正常小儿粪便

新生儿出生3～4天后排出的大便称为胎粪，呈墨绿色粘糊状。以后随小儿饮食不同，大便性质也有所不同。出生后采用母乳喂养的小儿，大便渐渐转为金黄色软膏状，略带酸性，每天排便2～4次。人工喂养以牛奶为主食的小儿，粪便一般呈黄色或十灰色，质地比母奶喂养儿粪便稍硬，略带腐臭气，每天排便1～2次。母乳不足，加用牛奶或代乳品的小儿的粪便比食母乳的小儿的粪便要多，一般呈现黄色或淡褐色，质地软，臭气大，每天排便1～2次。自己进食的小儿，由于饮食结构与成人相似，其粪便也与成人粪便相似，一般呈黄色成形便，但臭气较小，每天排便1～2次，但也有多至3～4次的。一般来说，只要大便外观正常，婴儿食欲良好，精神佳，体重正常增长，即便便次稍多，也属正常。

小儿异常粪便及辨病

一、饥饿性粪便：当小儿腹泻时，做家长的总以为喂养不当而适当减少喂食量。殊不知当小儿饥饿时也可以出现腹泻，粪质少，粘液多，色深绿。见于母乳不足的婴儿。此时，只要适当增加喂食，大便即可正常。

二、泡沫便大便量多、为深棕色，水样有泡沫便，粪便粗糙，含有较多食物残渣。这是由于进食过多含糖高的食物（如米、而、糖），碳水化合物消化不良所致，只要调整小儿的饮食，减少米、而、糖的摄入，多饮水，一般1～2天即可恢复。

三、糊状便大便为淡黄色、糊状、量多、发亮、在便盆内可滑动、在尿布上油腻不易洗掉，提示脂肪消化不良，应适当减少脂肪摄入量。

四、水样便又可分为以下几种：

1、蛋花汤样粪便：粪便稀烂，甚至水样或蛋花汤样，常无肉眼浓血，见于小肠炎。

2、淡黄稀水便粪便呈淡黄稀水便或白色米汤样，多见于病毒性肠炎。

五、豆腐渣样便顽固性腹泻，粪便有时呈豆腐渣状，或有较多泡沫、带粘液、色绿者，应注意白色念珠菌肠炎。多见于体弱、营养不良、或长期接受广谱抗菌素、激素治疗的婴儿。患儿多可伴有鹅口疮。

六、颗粒便可见于以下两种情况：

1、粪便为棕黄色颗粒状，多为饮水过少，热天衣着太厚，出汀过多，体液不足所致。亦可由于食物中所含纤维素过少所致。应多饮水，增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物的摄入。

2、粪便似乳汁凝固的小块，有灰白或白色光泽，这是消化不良的先兆，要求喂乳要定时、定量。

七、干硬便粪便干结坚硬、量少、表而偶尔带有少量粘液或血丝，可以数天排便一次，排便时常伴有哭吵，这是婴幼儿患了便秘。小儿便秘与摄入蛋白质、钙过多，饮水、纤维性食物过少有关。当发生这种情况时，应适当减少食物中

蛋白质、钙质的含量，增加谷类、蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

八、粘液便：大便里夹杂着像鼻涕一样的白色粘液或无色透明，这往往提示肠道粘膜发炎，应及时治疗。

九、便血在确定小儿便血时，应注意先除外以下情况：

1、检查小儿口腔、鼻咽有无破溃。因为这些地方破溃出血后，血液被小儿吞咽后可引起便血或黑便。

2、检查乳母乳头有无裂口出血。若有出血，小儿于吸吮时吞下，大便中可有血痕或黑便。在排除以上情况后，便血常见于以下情况：

3、丝缕状血便排便时或便后哭吵，稍大的小儿可诉疼痛，出血于排便时或紧接便后出现，量少、色鲜红、呈丝状覆盖于粪便表而，可伴有排便困难，这是小儿血便最常见情况，可因蛲虫感染后，肛周搔痒，挠破后所致；亦可由于小儿便秘、大便坚硬、擦破肛管直肠粘膜所致。

4、猪肝色血便：粪便以血便为主，呈猪肝色，粪便混有鲜血，并有大量粘液，应考虑阿米巴痢疾。

5、果酱样便粪质极少，为血和粘液混杂的红果酱样大便，并伴有阵发性哭吵，频繁呕吐，而色苍白等症状，大一点的小儿可诉阵发性腹痛。这常见于肠套叠。

6、赤豆汤样便开始为水样或蛋花样稀便，数天后出现大量赤豆汤样鲜血水样便，腥臭，伴发热、腹痛、腹胀，应考虑出血性肠炎。

7、脓血样便大便呈血样，混有粘液，赤白夹杂，排便时哭吵不安，便后常不愿离开便盆，伴发热、腹痛、恶心、呕吐、排便次数多，应考虑小儿痢疾。

总之，婴儿粪便异常可因喂养不当所致，也可因疾病所总之，当小儿尿液异常时，多反映泌尿系统疾病的存在。由于肾脏疾病的难治性，所以当发现小儿尿液异常时，应及早就医。