脑脊液(CSF)测定检查（一）

一、脑脊液颜色

正常颜色：无色水样液体。

临床意义：红色，脑出血、蛛网膜下腔出血及穿刺损伤等；黄色，脑肿瘤、脑血栓、陈旧性出血等；乳白色，各种化脓性脑膜炎；微绿色，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)及甲型链球菌性脑膜炎。

二、脑脊液透明度

正常值：清晰透明。

临床意义：混浊，常见于脑脓肿、脊髓灰质炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。脑脊液静置后呈毛玻璃样改变，是结核性脑膜炎的特征性改变。

三、脑脊液比重

正常值：

1、成人：脑室液为1．002～1．004，脑池液为1．004～1．008，腰椎液为1．006～1．008。

2、小儿：为1．005～1．009 。

临床意义：

1、升高：见于脑膜炎、尿毒症、糖尿病。

2、降低：少见。

四、脑脊液酸碱度(pH)

正常值：7．25～7．42，终池较脑池约低0．02。

临床意义：pH值降低，常见于脑血管意外、脑外伤、急性脑炎、新生儿窒息、心跳骤停等，也可见于糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全等。

五、脑脊液压力

单位：千帕(kPa)。

正常值：成人，坐位压力为3．43～4．41千帕，侧卧位为0．69～1．37千帕，最高为1．76千帕。儿童，0．49～0．98千帕；新生儿， 0．37～0．78千帕。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。

临床意义：成人超过1．96千帕，提示颅内压增高。

六、脑脊液红细胞IRBC)计数

单位：个/升(个/L)。

正常值：不含红细胞。

临床意义：脑脊液含红细胞，可能为病理改变所致。

七、脑脊液白细胞(WBC)计数

单位：个/升(个/L)。

正常值：婴儿，(10～20)×10⁶/升；儿童，(0～10)×10⁶升；成人，(0～8)×10⁶/升。

临床意义：白细胞高于10×10⁶/升(个/L)为病理指征。轻度增加，(13～30)×10⁶/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等；中度增加，(31～200)×10⁶/升，常见于结核性脑膜炎；极度增加，(200～500)×10⁶/升(最高可达1000×10⁶/升)，常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。

八、脑脊液白细胞分类计数(DC)

见表1-8。

表1-8脑脊液白细胞分类计数

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细胞分类                                     新生儿(%)                          成人(%)

嗜酸性粒细胞                                 罕见                                  罕见

嗜中性粒细胞                                 3±5                                  2±5

淋巴细胞                                     20±18                                 62±34

软膜蛛网膜问皮细胞、单核细胞       72±22                                 36±20

组织细胞                                     5±4                                     罕见

室管壁细胞                                  罕见                                      罕见

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九、脑脊液嗜酸性粒细胞(E)直接计数

正常值：无。

临床意义：增高，见于中枢神经系统寄生虫感染及部分肺炎球菌性脑膜炎等，可能与变态反应有关。