近视

【概念】

近视，是指目本无病，视近清楚，视远模糊者。

隋《诸病源候论》已有目不能远视的记载。《证治准绳·七窍门》称为“能近怯远证”，清《目经大成》始简称“近视”。《审视瑶函》曾说：“此症非谓禀受生成近觑之病不治者。盖言平昔无病能远视，忽目患能近视而不能远视者。”故先天性近视不属本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

气虚神伤近视：能近视而不能远视，夜寐梦多，恍惚健忘，心烦不宁，体倦无力，苔薄白，脉细弱。

肝肾亏虚近视：眼目昏暗，远视不明，时见黑花，日久可成内障，或伴见腰膝疫软，阳萎遗精，小便余沥，舌淡，脉细弱。

鉴别分析

气虚神伤近视：多由内伤劳倦，灯下阅读细字，目力过劳，耗气伤神所致，神伤气损，阳火无以发越，故远视不明。常兼见体倦无力，心神不宁，夜寐多梦，恍惚健忘等症。治宜益气养心，安神定志，方用定志丸。

肝肾亏虚近视：多由劳心竭思，房事不节，忿怒暴悖，肝肾精气虚衰所致。精不足则无以化气，气不足则无以充养神光，故能近视而不能远视。可兼见腰膝疫软，阳痿遗精，小便余沥，脉细弱等症。治宜滋补肝肾，益精明目，方用补肾磁石丸。如见气虚，加黄芪、党参。

人之远视依赖于神光，神光者，原于命门，通于胆，发于心，皆火之用事。诚如《此事难知》所说：“目能近视者，责其有水，不能远视者，责其无火”。因此，近视一症，虽有气虚神伤及肝肾亏损之分，但治疗上应适当配合补其阳气，方能奏效。

【文献别录】

《银海精微》：“问日：能近视，不能远视者何也。答日：血虚气不足也。¨

《审视瑶函·能近怯远症》：“阳不足，阴有余，病于少火者也。无火是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳……天气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则经络涩滞，故阴盛阳衰，而光华不能及远矣，宜服定志丸。”