目畏热

【概念】

目畏热是指目病遇温暖之处，则痛、痒、涩等症加重的症状。

目畏热多见于外障眼病之实热证候中，常与目羞明、目痒、目痛等症兼见。畏热又称怕热，习俗常误称怕日，明朝王肯堂在《证治准绳·七窍门》对此作了更正：“羞明怕热证，谓明热之处，而目痛畏避不开也。……今人皆称为怕日羞明者，俗传音近之误。盖日热二音类近，习俗呼误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其理灼然可见。夫明字所包已广，何用再申日字，若以日字专主阳光言之，则怕热一证无所归矣。”

【鉴别】

常见证候

风热目畏热：目内灼热，畏热，双目红赤，轻度羞明，刺痒难忍。胞睑内生有粟粒．高低不平。处于温热之处或盛夏炎热之时，症状加重，甚者欲以冰水凉抑之，可有清爽缓解之感。苔薄白，舌质红，脉数。

脾胃积热目畏热：畏热羞明明显，拖轮红赤，瞳神紧小，疼痛泪多，眵少或无眵，腹部胀满，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。

肝经实热目畏热：流泪畏热，疼痛羞明，在明热处更甚，黑睛生疮翳，口苦咽干，舌苔黄，舌质红，脉弦数。

鉴别分析

风热目畏热：因风热入侵，上犯胞睑。刺痒难忍，是风热成毒所作。目红赤，目内灼热，畏热，处于热室或炎夏之季加重，乃素外部火热与内生蕴热相召所成。风热相阻滞胞睑内筋脉，塞滞瘀结而生粟疮颗粒。治宜祛风清热，方用驱风一字散。

脾胃积热目畏热：因多食肥甘滋腻之品，嗜酒过度及辛辣厚味等，积于脾胃，湿热内生，上犯目窍，发而为病。湿热阻滞，故抱轮红赤如环。湿热内结下焦，而有腹部胀满，大便秘结。治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤合五味消毒饮。

肝经实热目畏热：多为内有肝经伏火，外感风热，二者相合，上炎目窍。黑睛为风轮，肝之精升腾所成．为肝所主。肝经实热，上犯黑睛，则疼痛羞明，流泪畏热，在明热之处，或烈日之下，则诸症加重，为内外淫热相感所致。舌苔黄，舌质红，脉弦数，亦肝经实热之象。治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤，加蔓荆子、羌活。

脾胃积热目畏热与肝胆实热目畏热：均属实热证。前者因脾主运化，运化失职，湿邪内生．湿与热结，熏蒸目窍所致，以饮食不节，腹部胀满，大便秘结为特征。后者为肝经热邪内外相合，病至黑睛所成，以疼痛，羞明，流泪为主症，在明热处加重为特征。

【文献别录】

《证治准绳·七窍门》："怕热无不足之证，羞明有不足之证。”