胞睑肿胀

【概念】

胞睑肿胀，是指上胞下睑肿胀不适而言。

本症，《灵枢·水胀》称“目窠上微肿”《素问·评热病论》称“目下肿”。《金匮要略·水气病脉证并治》称“目窠上微拥”。《诸病源候论》称为“目风肿候”。《银海精微》称为“胞肿如桃”。《证治准绳》则称“肿胀如杯”、“脾虚如毬”，前者为外障实邪，后者乃气虚所致，后世医家多从其说，并把“肿胀如杯”称为“蚌合”，“脾虚如毬”称为“悬球”。因二者都以胞睑肿胀为主症，同是肉轮病变，故现予合并论述。

【鉴别】

常见证候

肺脾积热胞睑肿胀：属“肿胀如毬”范畴。主要临床症状为目先赤痛，热泪时出，怕光羞明。继则胞睑肿胀，红肿如桃，疼痛拒按，痛引头额，或伴恶寒发热。舌红，脉数。

脾虚湿滞胞睑肿胀：属“睥虚如毡”范畴。主要临床症状为，上胞浮胂，虚肿如球，患处喜按，拭之稍平，少顷复起，目不赤痛，或兼目痒。舌胖苔薄白，咏弱。

鉴别分析

肺脾积热胞睑肿胀：多因热邪入里，或饮食失节，以致肺脾积热，壅热上攻，燥火客邪，血分热盛，热积胞睑，发而为病。《银海精微·胞肿如桃》说：“此乃睥肺之壅热，邪客于腠理，致上下胞肿如桃，痛涩泪出”。因于积热所致，故本症以胞睑红肿热痛，如桃如杯，疼痛拒按为其辨证要点。治宜清火散风解毒，方选散热消毒饮。

脾虚湿滞胞睑肿胀：多因脾胃气虚，中气不足，运化失司，水湿停于胞睑所致。因虚而浮肿，故按之不硬不痛，患处水湿稍散，胞睑肿胀稍平，继而水湿复聚，顷复如故为其辨证要点。风为肝之气，脾虚则风邪更易侵入，若兼风邪则见目痒。《中医临证备要》说：“上胞浮泛，虚肿如球，拭之稍平，少顷复起，属脾虚兼见湿火。”治宜补中益气，健脾渗湿，方选神效黄芪汤，或助阳活血汤。

【文献别录】

《普济方·眼目门》：“夫肝气有热，冲发睑眦，则令人睑肉暴肿。风冷乘之，则凝结不散，甚则长大冲肿，若梅李核，故谓之风毒。”

《审视瑶函·脾病》：“此症谓目脾浮肿如球，而虚起也。目上无别病．久则始有赤丝乱脉之患。火甚重，皮或红，目不痛。湿痰与火夹搏者，则有泪，有赤烂之疾，乃火在气分之虚证，不可误认为肿胀如杯血分之实病，以两手掌擦热拭之少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅于气也。”

《类证治裁·目症》：“目肿。肿有胞肿珠肿不同．胞肿多湿，珠肿如火，暴风客邪，胞肿如杯。”