憋气

【概念】

憋气是指胸中窒塞不通，憋闷不舒，呼吸不畅之症。

“憋气”与“胸闷”常同时并见，均属自觉症状，前者重，后者轻，胸闷不一定有憋气，而憋气必兼胸闷。

【鉴别】

常见证候

肝郁气滞憋气；胸中满闷，窒塞不通，情绪波动时诱发或加重，伴胁肋胀满，善太息，纳差，舌苔白，脉弦。

痰饮壅盛憋气：胸中窒塞不通，或兼胸中疼痛，呼吸不畅，咳嗽，痰多色白，或恶心呕吐，眩晕纳呆，苔白腻，脉弦滑。

心气虚损憋气：胸中憋闷，时轻时重，伴心悸气短，遇劳加重，自汗出，面色白光白，舌淡苔白，脉沉细。

脾肾阳虚憋气：胸中憋闷，心悸气短，夜半易发，必令坐起，活动稍舒，四肢不温或下肢浮肿，舌淡暗，苔白，脉弦细而沉。

鉴别分析

肝郁气滞憋气：《素问·灵兰秘典论》：“肝者将军之官，谋虑出焉”。肝为刚脏，体阴而用阳，性喜条达，最恶抑郁。稍有情志不遂，忧思恼怒，致肝气郁结不畅，失于条达之性，经气不利，胸胁为肝脉之分野，肝郁气滞必会出现胸闷憋气，窒塞不通之感，且善太息以求气滞得舒。其辨证要点是，有情志郁怒史，胸胁胀满，憋闷不舒，善太息，脉弦有力。治以疏肝理气为法，方用柴胡疏肝散。

痰饮壅盛憋气：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。或脾失健运，湿聚成痰，或肺失宣降，聚津为痰，皆乃痰饮为患，以标实为主。阻遏胸中，气失升降，而见憋气胸闷，咳嗽白痰。急则治标，以祛痰化饮，宣痹散结为法，当以温药和之．以二陈汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

心气虚损憋气：“心者，君主之官”，心主血脉，又主神明。或因久病卧床，或大汗大下，损伤心气，或体弱多病，心虚气怯，而致心气虚损，血运无力。病之过久，由气及血，而成气虚血瘀之象。胸部憋闷，时轻时重，“劳则气耗”，过劳则心气更虚，故此遇劳加重。以虚证为主，治以补益心气为法，方用四君子汤合柏子养心丸加减。

睥肾阳虚憋气：本症与心气虚损憋气病因大致相同，皆属虚证。由心及脾，由脾及肾，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，而致胸闷憋气，心悸。夜半属阴，伤阳尤甚，则夜半时分易发，强迫坐起。若稍事活动则阳气动，阴气散，而病情稍缓。治宜益气温阳，化饮利水，方用保元汤合真武汤加减。

【文献别录】

《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“胸者，肝之分，肺心脾肝胆肾心包七经脉俱至胸，然诸经虽能令胸满气短，而不能使之痛，惟肝独令胸痛，故屑肝病”。“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。治法虽始终略同，自有重轻之异”。