腹筋挛急
【概念】
腹筋挛急,是指腹部筋脉肌肉拘急挛缩,牵引不适。“挛急”一症最早见于<灵枢,经脉)“是动则病手心热,臂肘挛急。…‘挛急”即拘急、拘挛之意。多因六淫外邪伤及筋脉,或肝失疏泄,经脉不和所致,阴血虚衰不能养筋亦可引起。
【鉴别】
血不荣润腹筋挛急:腹部筋脉肌肉拘急挛缩,牵引不适,时作时止,面白无华,头晕心悸,失眠多梦,舌淡,苔白,脉沉细弦。
鉴别分析
寒湿阻滞腹筋挛急:寒邪凝滞,其性收引,湿邪重浊,易阻遏气机。外感寒湿,留着腹部筋脉肌肉,致筋脉不利,拘急挛缩。其寒邪甚者,苔白脉弦而紧,湿邪甚者,苔腻脉濡而缓。临床辨证要点是,起病急,有外感因素,伴四肢疫楚重着,恶寒发热,治宜散寒除湿,舒经活络,方选薏苡仁汤加减。
肝郁气滞腹筋挛急:《灵枢·九针》:“肝主筋”.《素问·六节脏象论》:“肝者……其充在筋。”由此可见,肝主一身之筋脉,筋脉全赖肝血之滋养,才能活动有力。如肝郁气滞,失于条达,则筋脉失充导致挛急,而见腹筋挛急,胸胁胀满,菩太息。临床辨证要点是,有情志抑郁史,遇情绪波动而加重。治以疏肝解郁,理气通络,方选柴胡疏肝散合芍药甘草汤加减。
血不荣润腹筋挛急:病起于慢性消耗性疾病,或热病后期,或体质较弱,气血两亏,阴津不足,阴血不能荣润筋脉,而致腹筋挛急。临床辨证要点,腹筋挛急同时兼见面白无华,头晕心悸等阴血不足之症,病情时轻时重,治宜养血荣筋,方选芍药甘草汤、桃红四物汤加减。
【文献别录】
《杂证会心录·挛症》:“拘挛属肝,肝主身之筋也。古书有风寒湿热血虚之不同,然总不外亡血,筋无荣养则尽之矣。盖阴血受伤则血燥,血燥则筋无所滋。……且精血不亏,虽有邪干,亦决无筋脉拘急之病。而病至坚强,其枯可知。治此者,必先以气血为主,若有微邪,亦不必治邪,气血复而血脉行,邪自不能留。”
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