善食易饥

【概念】

善食易饥，是指饮食倍于平常，且有饥饿感的一种症状。在历代医籍中记载不同，《内经》称为“消谷善饥”；《伤寒论》中称为“消谷喜饥”；后世称为“多食易饥”、“多食善饥”、“能食善饥”、“好食易饥”等，但其含义大致相同。

消渴病之中消症，以善食易饥为主症，并兼见口渴、消瘦等，此为善食易饥的一个证型，并非只是消渴病之中消症。

【鉴别】

常见证候

胃火炽盛善食易饥：善食易饥，口渴，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥少津，舌质红，脉滑有力。

阳明蓄血善食易饥：善食易饥，发热不恶寒，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，善忘，少腹硬满，小便自利，大便色黑，虽硬而易解，面唇色暗，舌质红或见瘀斑，脉沉结而数。

鉴别分析

胃火炽盛善食易饥：多因外感燥热之邪，或肝郁化火犯胃等，以致胃热炽盛，热盛伤阴而致。其鉴别要点是善食易饥，并兼见口干渴，形体消瘦，大便秘结一派胃火炽盛的表现。“胃中热，则消谷，令人悬心善饥”（《灵枢·师传》）。治宜清热滋阴，方选白虎加人参汤加黄连、生地黄等。

阳明蓄血善食易饥与胃火炽盛善食易饥：阳明蓄血善食易饥，多因久有瘀血，又兼新感，热邪与瘀血交结于胃肠，以致消谷善饥，并伴见一系列瘀血表现，如喜忘，其人如狂，少腹硬满，小便自利，面唇色暗，舌有瘀斑等。如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》曰：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之”。其与胃火炽盛善食易饥之鉴别要点是：阴明蓄血兼见瘀血表现，胃火炽盛兼见胃热的表现。二证均有口渴，大便干结，前者口渴为渴而不欲饮，或但欲饮水而不欲咽，后者为口渴引饮。大便干结前者为大便干，色黑而反易解，后者为大便干结。阳明蓄血善食易饥，治以攻逐蓄血，方选抵当汤或抵当丸加减。

【文献别录】

《灵枢·五邪》：“阳气有余，阴气不足，则热中善饥。”

《杂病源流犀烛·诸疽源流》：“力役人劳苦受伤，亦成黄胖病，俗名脱力黄，好食易饥，怠情无力，宜沈氏双砂丸。”