食后困顿

【概念】

饭后困倦嗜睡，或进餐中疲困难支而停食入睡者，称食后困顿。

食后困顿，《肘后备急方》和《诸病源候论》都称为“谷劳”，《杂病源流犀烛》名为“饭醉”。

本症应和多寐症（又称嗜睡症）相区别。多寐症的特点是：不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，不能自主。食后困顿仅在食后或进餐中困倦欲睡。

【鉴别】

常见证候

脾气虚食后困顿：食后困倦嗜睡，甚则停食入睡，佬怠乏力，头昏多汗，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便不实，舌质淡胖，脉虚弱无力。

痰湿中阻食后困顿：食后欲睡，头重身困，胸脘痞闷，精神疲惫，食少便溏，口粘不爽，形体肥胖，舌苔白腻，脉濡缓。

鉴别分析

脾气虚与痰湿中阻食后困顿：皆因脾病而起，前者因饮食失调，脾胃虚弱，运化无力，食后谷气不消，脾阳益困，清阳不升，神气不爽，故困顿欲睡，兼见脾虚气怯而致的倦怠乏力，食少便溏等症。《诸病源候论·谷劳候》谓：“脾胃虚弱，不能传消谷食，使府藏气痞塞，其状令人食已则卧，支体烦重而嗜眠是也。”治宜健脾益气消食，方用香砂六君子汤加味。后者多因久处湿地，或暑月湿邪弥漫，侵犯脾土；或痰湿索盛，湿邪困于中焦，脾阳为痰湿困扰不能升清气以养神，痰饮湿浊蒙蔽，故食后困顿难支，且兼见肢体困重，脘痞口粘，苔腻，脉濡等症，治宜健脾燥湿化痰，方选不换金正气散加砂仁、草蔻。

食后困顿，病位在脾，致病之困不外脾虚与湿困。脾虚者．属正气不足，治应补益；湿困者，乃湿浊为患，治当利湿通阳。

【文献别录】

《脾胃论》：“若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡。”