吞酸
【概念】
吞酸与吐酸症状相类似,俗皆称泛酸。其病因、病机、治疗方法均不相同。“吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之状也”(《医林绳墨》)。其“病在上脘最高之处”,若“非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也”(《景岳全书》)。
《脉经》称“吞酸”,《诸病源候论》称“噫酸”,《三因方》又称“咽酸”。
【鉴别】
常见证候
肝气犯胃吞酸:吞酸时作,胃中有烧灼感,反复发作,兼见胸胁不舒,口苦咽干,心烦易怒,舌苔薄黄,脉弦数。
饮食积滞吞酸:吞酸时作,胃中有烧灼感,嗳腐食臭,脘痞厌食,舌苔黄厚而腻,脉滑。
寒湿内阻吞酸:吞酸时作,兼见胸闷脘痞,不思饮食,舌苔白滑,脉象弦滑。
鉴别分析
肝气犯胃吞酸与饮食积滞吞酸:二者均有烧灼感。前者由于情志为病,后者由于饮食所伤。肝气郁结吞酸,由于恼怒伤肝,肝郁气滞,横逆犯胃,故吞酸时作,胃中有烧灼感,同时兼见胸胁不舒,心烦易怒,口苦咽干等肝气郁结的表现。饮食积滞吞酸,由于饮食不节,食积伤胃,中焦气机受阻,胃失和降,故吞酸时作,胃中有烧灼感,同时兼见嗳腐食臭,脘痞厌食,苔厚腻等伤食证的表现。肝气犯胃吞酸,治以清肝理气,和胃降逆,方用左金丸加柴胡、栀子、瓦楞子、青皮、郁金之类,饮食积滞吞酸,治以消食导滞,理气和中,方用保和丸加减。
寒湿内阻吞酸:由于过食生冷,或外受湿邪,湿阻中焦,气滞不畅,脾胃纳运失常,故见胸中痞闷,不思饮食,气机不畅,吞酸时作。其与肝气郁结吞酸,饮食积滞吞酸不难鉴别。寒湿内阻吞酸,治以养脾健胃、理气和中,方用香砂六君子汤。
【文献别录】
《沈氏尊生书·嗳气嘈杂吞酸恶心源流》:“吞酸者,郁滞日久,伏于脾胃间,不能自出,又嚥不下。倘肌表复遇风寒,则内热愈郁,而酸味刺心;肌肤得温熳,则腠理开发,或得香热汤丸,则津液流通,郁热暂解”。
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