颜面抽搐

【概念】

颜面抽搐，是指眼睑、嘴角及面颊肌肉的抽搐，通常仅出现于一侧。若口眼喎斜久治不愈亦可并发颜面抽搐，但临床见症有主次之分，若以口眼喎斜为主的，则另有专篇讨论。

【鉴别】

常见证候

肝血郁结颜面抽搐：颜面抽搐，头晕，耳鸣，急躁，或伴有哭闹，脉弦缓，舌红，苔薄白。

肝血亏虚颜面抽搐：颜面抽搐，时发时止，伴有头晕眼花，视力减退，脉弦细无力，舌红，苔少。

风邪袭络颜面抽搐：突然颜面抽搐，伴有肌肤麻木头痛，鼻塞，恶寒，流泪．脉浮，舌淡红，苔薄白。

肝风内动颜面抽搐：颜面抽搐，时感眩晕，每遇愤事抽搐加剧，脉弦细有力，舌黯红，苔薄黄偏干。

风痰入络颜面抽搐：颜面抽搐．患侧面肌发麻，伴有面部虚浮，眩晕，口角流涎，口干不欲饮，脉弦滑，舌体肥大，苔薄白腻。

鉴别分析

肝气郁结颜面抽搐与肝血亏虚颜面抽搐：两者皆呈慢性发作，肝气抑郁日久必耗肝血，肝血不足则可使肝气失调，故两者症状可以互见。但从病因及脉证上不难分辨。肝气郁结者每随情志波动而诱发，特别是与人发生口角时最易发生，常伴有郁闷寡欢或哭闹，神呆少言，头晕，耳鸣。治宜舒肝理气，常用方剂为逍遥散加味。肝血亏虚者无明显发作诱因，乃由肝血不足不能养筋所致。患者素有头晕，目眩，发作时颜面肌肉微微抽动，脉细，舌淡。治宜养血缓急，常用方荆为加味芍药甘草汤。

风邪袭络颜面抽搐与肝风内动颜面抽搐：两者皆呈突然发作，但风邪袭络者由风寒外袭，阻于阳明络脉所致。发作时伴有头痛，鼻塞，恶风寒，患侧面部有风吹样感，脉浮等，治宜疏散风寒，佐以解痉，常用方剂为菊花茶调散。肝风内动所致者，必肝气素旺．上窜化风，扰动面部络脉而形成本证。因此患者夙有头晕头痛，多发于大怒之后，颜面抽搐较剧，头痛加重，脉呈弦细有力。治宜平肝熄风，常用方剂为羚角钩藤汤，或天麻钩藤饮。

风痰入络颜面抽搐：多见于口眼喎斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚，风痰久居经络，风痰相搏，络脉失去约束，遂见颜面抽搐。辨证要点为：继发于口眼喎斜或风痰眩晕之后，面部虚浮，并有虫蚁游走感，伴有眩晕，口角流涎，口干不欲饮，舌体肥大，脉弦滑，苔润腻。治宜补气祛痰熄风，常用方剂为千缗汤合六君子汤加南星。

颜面抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性。考经络走向，手足六阳经脉会于面，故有“面为诸阳之会”（《杂病源流犀烛》）之说，临证若能视其抽搐的部位而选用相应的归经药物，疗效更捷。