面具脸

【概念】

面具脸是指病人由于面肌僵硬、运动障碍而构成面容呆板，缺乏表情，形若“假面具状”。

面具脸应与面肿、面浮相鉴别：面肿是面部作肿；面浮指面部虚浮微肿；而面具脸是面肌僵硬，未见肿胀。

【鉴别】

常见证候

气血两虚面具脸：面具脸，神疲乏力，头晕眼花，面色无华，筋脉拘紧，肌肉强直，舌体胖边有齿痕，质淡，苔薄白，脉细无力。

瘀血阻络面具脸：面具脸，形体消瘦，头痛如刺，颈项强直，舌紫暗，脉细涩。

湿热阻滞面具脸；面具脸，寒战身热，骨节烦疼，渴不欲饮，四肢拘急，口噤，神昏，足冷阴缩，舌色灰滞，脉滑数。

肝肾阴虚面具脸：面具脸，头晕目眩，腰痠膝软，肢体麻木，筋脉拘紧，动作笨拙，头及四肢震颤，舌瘦暗红少苔，脉细弦。

鉴别分析

气血两虚面具脸与肝肾阴虚面具脸：《素问·至真要大论》云：“诸暴强直，皆属于风”。二证都属虚，与风密切相关。然气血两虚，虚风内动；而肝肾阴虚，为肝阳上亢，风阳内动。共同症状是：面具脸，肌肉强直，头晕眼花，神疲，失眠多梦。但气血不足，肌肉筋脉失于濡养，故见面色无华，筋脉拘紧。舌体胖边有齿痕，为脾虚失运，气血生化之源不足。舌质淡，脉细无力为气血两虚之象。肝肾阴虚，则腰府筋骨失养，故见腰酸膝软．肢体麻木，筋脉拘紧。风阳内动，神明失制，故头及四肢震颤，动作笨拙。舌瘦暗红少苔，脉细弦亦为肝肾阴虚之象。治法：前者宜益气养血，熄风活络，方选定振丸化裁；后者宜滋补肝肾，育阴熄风，方选大定风珠加减。

瘀血阻络面具脸：本证多由头部外伤，或久病不愈，气血耗伤，血行不畅，瘀血内阻所致。瘀血阻于头部，故头痛如刺。瘀血内留，血行不畅，筋脉失养，故见面具脸．形体消瘦，项背强急。舌紫暗，脉细涩，均为瘀血之征。治宜活血化瘀、通络熄风，方用通窍活血汤加减。

湿热阻滞面具脸：本证由湿聚热蒸，挟风入络所致。湿热内蕴，阻碍气机，正邪交争，故见寒战身热，渴不欲饮。湿热入蒸经络，初见骨节烦疼，继则四肢拘急，面具脸，口噤，甚则神昏。足冷阴缩为湿热郁于经络，而下体兼受客寒，营气不达所致。舌色灰滞，脉滑数为湿热阻滞之象。治宜清热渗湿、化浊宣络，方用宣痹汤（苦辛通法）。

总之，面具脸一症，其病因也不外虚、实两端，虚由气血两虚，肝肾阴虚；实由瘀血阻络，湿热阻滞。然“风气内动”是病机核心。