郑声

【概念】

郑声，是以神志昏沉，甚或不清，语言重复，声音低弱，时断时续为特征的一种症状。“郑声”之名，始见于《伤寒论》。后世如《伤寒明理论》、《东垣十书》、《全生集》、《普济方》等医籍均有记载。本症为疾病晚期，精神散乱的重危表现。

郑声应与谵语相鉴别：谵语是指患者在神志不清时出现胡言乱语，语无伦次．声高气粗的症状，多为实热证。郑声为疾病晚期，病情危重，精气内夺，故其声必低，其气必短，其色必萎，其神必疲，自言自语，或呼之不应，多属虚证。

【鉴别】

常见证候

亡阴郑声：重语喃喃，神识昏沉，甚或不清，眼眶深陷，皮肤干瑰，汗出而粘，呼吸短促，渴喜冷饮，四肢温暖，面色潮红，舌质红干燥无津，少苔或光剥无苔，脉细数无力或虚大数。

亡阳郑声：喃喃自语，言语重复，断断续续中精神萎靡，呼之不应，面色苍白，四肢厥冷，气短息微，冷汗淋漓，口不渴，喜热饮，舌质淡白而润，甚则青紫，脉微欲绝。

鉴别分祈

亡阴郑声与亡阳郑声：亡阴郑声多因大吐，大泻，大汗，产后失血或外伤出血，或热邪久羁，以致阴精耗竭，心神散乱。亡阳郑声多因久病不愈，元气衰微，或元气大泄，亡阳暴脱，或心气耗散，真阳欲绝，或大汗淋漓，阳为汗泄，或由亡阴发展而来。亡阴郑声以四肢温暖，汗出而粘，面色潮红，渴喜冷饮，舌质红干燥无津，少苔或光剥无苔，脉细数无力或虚大数为辨证要点。亡阳郑声以冷汗淋漓，四肢厥冷，口不渴，喜热饮，面色苍白，舌淡白或青紫，脉微欲绝为辨证要点。前者治宜育阴敛阳救逆，方用生脉散加味。后者治宜回阳救逆，方用参附汤或参附龙牡汤加减。

郑声一症，虽有亡阴亡阳之别，然由于阴阳互根，阴竭则阳无所附而散越，阳亡则阴无所化而告竭，故亡阴与亡阳往往相继出现，其中亡阴导致亡阳者尤为多见。治疗时，救阴之中，当合回阳，回阳之中，需佐敛阴，只有阴阳兼顾，方能取得良好疗效。

【文献别录】

《伤寒论辨阳明病脉症并治》：“实则澹语，虚则郑声，郑声，重语也。”

《普济方·伤寒门》：“郑声者重语也。正为声转也，若声重而转其本音者亦是矣。昧者不知此，妄以重为重叠之谓，与澹语混而莫辨，遂止以身热脉数，烦渴便难而多言者为澹语，以身凉脉小，自利不渴而多言者为郑声，如此则失仲景之本意矣，况仲景之书，三百九十余证，曲尽伤寒形候，未有脱落而言者。若以郑声为多言，则于三阴门中，盖须条见，所以郑声别无证治者，是不以谓语为类也。虽曰虚矣，亦止为正气。虚而不全，故使转而不正也。明者鉴此，幸祥究之。”

《景岳全书·伤寒典下》：“郑声为虚，虚者神虚也。......察其果虚，最忌妄行攻伐，少有差谬无不即死。治此者速宜察其精气，辨其阴阳，舍其外证，救其根本，稍迟犹恐不及，而况于误治乎？甚至有自利身寒，或寻衣撮空，面壁啐啐者，尤为逆候。”