肛周疮毒

【概念】

肛周疮毒，是指肛门附近肿溃疮疡之症状。

本症在古医籍中因肿溃部位不同，记载的症名颇多，如生于肛门内外的舡门痈，称脏毒、偷粪鼠、盘肛痈；生于会阴穴的称悬痈，生于尾膂穴高骨上的称鹤口疽；生于尾骨略上部位的称坐马痈；生于肾囊两旁，大腿根近股缝的称跨马痈等。这些病症，在病因、证治方面大致相似，且溃后久不收口，均能成漏或虽敛易于复发肛漏证治参见肛漏条。

【鉴别】

常见证候

热毒湿注肛周疮毒：患部结肿局限，高突，掀红疼痛，形如桃李，按之可觉肤热明显，约5～7天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽，疮口形凸而实。全身可见寒热交作，大便秘结，小溲短赤，苔黄腻，脉弦滑而数。

肺脾肾虚肛周疮毒：患部结肿平塌，皮色暗红或不红，按之不热，疼痛轻微，约10～20天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭，疮口凹陷而呈空壳状。一般身不发热，或略有虚热，苔薄腻，脉弦细，或濡缓。如属肺虚者，兼见咳嗽咯血，骨蒸盗汗；脾虚者，兼见神疲纳呆，大便溏薄；肾虚者，兼见腰痛遗精，耳鸣失寐等。

鉴别分析

热毒湿注肛周疮毒与肺脾肾虚肛周疮毒：均由湿热下注所致，肛门为足太阳膀胱经所主，湿邪热毒易聚于膀胱，病发于肛周，但二者有实虚之分。热毒湿注肛周疮毒多因醇酒厚味，湿浊不化，以致经络阻隔，瘀血凝滞而生，或由内痔、肛裂诱发，乃实热之证。辨证要点：患部结肿局限，高突，焮红疼痛，按之肤热，约5～7天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽，疮口呈凸形而结实，全身可见寒热交作，便秘溲赤等。治宜清热利湿，凉血解毒，未溃可用凉血地黄汤去升麻、荆芥，合三妙丸。溃后可用外治，脓多者用五五丹药条引流。肺脾肾虚肛周疮毒，多因肺脾肾亏，湿热乘虚下注，以致经络阻隔．瘀血凝滞而成，或因麻疹、伤寒病后并发，乃虚热之证。辨证要点：患部结肿平塌，皮色暗红或不红，触之不热，疼痛轻微，约10～20天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭，疮口凹陷而呈空壳状，一般身不发热或略有虚热。治宜滋阴利湿，兼清虚热，可用滋阴除湿汤。若肺虚者，加沙参、麦冬；脾虚者，加龟板，鳖甲。溃后治宜补益气血，可用八珍汤。

【文献别录】

《外科大成·鹳口疽》：“生于尻尾高骨尖处，一名锐疽。<灵枢）云，发于尻，初如鱼肫，久若鹳嘴，由督脉经湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓，或流鲜血，少壮尤可，老弱难医。”