黄带

【概念】

妇女阴道中排出一种黄色粘液，稠粘而淋漓不断，间或微有腥臭，称为黄带。

【鉴别】

常见证候

湿热黄带：带下量多，色黄绿如脓，有臭气，外阴搔痒，或有刺痛感，每逢经期症状加重；或带下稠粘如脓，有秽臭气，小腹坠痛，小便觉热，舌苔薄黄，舌质红或正常，脉濡数。

气虚黄带：黄带日久不止，量多而稀薄，色浅黄无臭气，月经周期不准，经期多延长，腰痊腿软，食欲不振，面部及下肢或见浮肿，舌苔薄白，咏虚缓。

鉴别分析

湿热黄带与气虚黄带：湿热黄带，多缘脾湿下注，郁久化热，湿热蕴结任脉，或感染病虫，虫蚀阴中所致；气虚黄带则因黄带日久不愈，脾气益虚而引起。其辨证要点为：湿热黄带，带下色深，质稠气臭，兼有小腹坠痛或阴道刺痛，小便觉热，苔黄，脉数等；而气虚黄带则带下色浅，质稀无臭，并兼有腰痠腿软，纳少浮肿等症状。湿热黄带治在清热利湿，排脓止带，方用加味排脓汤，如外阴搔痒加白鲜皮、鬼箭羽，兼用蛇床子散煎水熏洗阴部；气虚黄带治在补脾益气，升阳止带，方用补中益气汤加山茱萸。

【文献别录】

《诸病源候论·妇人杂病诸候》：“劳伤血气，损动冲脉任脉，若经脉伤损，冲任气虚，不能约制经血，则血与秽液相兼而成带下。然五脏皆禀血气，其色则随脏不同，脾脏之色黄，带下．黄者，是脾脏虚损，故带下而挟黄色”。

《傅青主女科·带下》：“夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞眙之间，而化此黅色也。单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。”