产后多汗
【概念】
新产气血较虚,腠理不密,故进食或睡眠时.汗出较多,常在分娩7~10天后自然减少或停止,这是产后正常的生理现象。如汗出过多或日久不止者,则为“产后多汗”或称“产后自汗、盗汗”。
【鉴别】
常见证候
气虚产后多汗:产后汗出恶风,动则更甚,四肢不温,面色白光白,心慌气短,倦怠乏力,舌淡胖,苔薄白,脉濡或细弱。
阴虚产后多汗:产后睡中汗出,醒来自止,面色潮红,头晕耳鸣,口干不欲饮,五心烦热,腰膝痠软,舌红无苔或苔薄,咏细数无力。
鉴别分析
气虚产后多汗与阴虚产后多汗:两者虽皆因虚,但寒热属性各异,病因病机不同。气虚产后多汗,多为素体虚弱,复因产时气血耗伤太多,肺气益虚,卫阳不固,腠理不密所致。如《校注妇人良方·产后门》说:“产后汗不止者,皆由阳气频虚,腠理不密,而津液妄泄也。”而阴虚产后多汗,则缘素体营阴虚弱,产后失血,阴血益亏,阴虚内热,迫汗外泄而引起。如《女科经纶》说:“产后去血过多,则阴不维阳,阴虚而阳无所附,周身汗出不止。”辨证要点为:气虚产后多汗,自汗伴有恶风,并见乏力,心慌气短,面色白光白,舌淡脉濡等症;与阴虚产后多汗,伴有面色潮红,头晕耳鸣,口干舌燥,舌红,脉细数无力显然有别。且二者出汗性质及出汗情况迥异:气虚产后多汗,多为自汗,动则加剧,静则好转,治宜补气固表,御风止汗,方用玉屏风散或牡蛎散加当归、生白芍;阴虚产后多汗,常是盗汗,即睡中不觉而汗出,醒后即止,治宜益气养阴,生津敛汗,方用生脉散加百合、生地、生白芍、糯稻根。
【文献别录】
《医宗金鉴·妇科心法要诀·产后门》:“产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛。若微微自汗,是营卫调和,故虽汗无妨。若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑也。”
《傅青主女科·产后诸症治法》:“产后睡中汗出,醒来即止,犹盗瞰人睡,而谓之盗汗,非汗自至之比。《杂症论》云:‘自汗阳亏,盗汗阴虚’。然当归六黄汤又非产后盗汗方也,惟兼气血而调治之,乃为得耳。”
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