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经前不寐

经前不寐,是指平时睡眠正常,但每值经前即出现失眠,甚至通宵不寐,经后又恢复正常者。

【概念】

经前不寐,是指平时睡眠正常,但每值经前即出现失眠,甚至通宵不寐,经后又恢复正常者。

【鉴别】

常见证候

阴虚火旺经前不寐:经前心烦失眠,头晕目眩,口干咽燥,腰膝痠软,月经先期,量少色红,舌尖偏红,苔薄,脉细数。

心肝火旺经前不寐:经前失眠,甚至通宵不寐,心烦易怒,口苦咽干,头痛头晕,乳头胀痛,月经先期,量多色黯,舌尖红刺,苔薄黄,脉弦滑。

心脾两虚经前不寐:经前不寐,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华,或面浮肢肿,神疲乏力,月经先期,量多色淡,舌淡胖,苔薄腻,脉细而软。

鉴别分析

阴虚火旺经前不寐与心肝火旺经前不寐:二者均属火热为患,但前者为虚证,后者为实证。阴虚火旺经前不寐多因素体阴虚,或多产房劳,或失血亡血导致阴血亏虚,正值经前冲任脉盛,虚火随冲气上扰心神,则发经前不寐,以心烦失眠,口干咽燥,脉细数为其特点。心肝火旺经前不寐多因素性抑郁,或大怒伤肝,导致肝郁气滞,肝郁化火,正值经前冲任之气旺盛,火气上冲,热扰心神而经前不寐,以彻夜不寐,心烦易怒,乳头作胀,脉弦滑为特点。治疗方面,阴虚火旺证治宜养阴清心安神,方用黄连阿胶鸡子黄汤加味,或天王补心丹加减;心肝火旺证治宜清肝泻火安神,方选龙胆泻肝汤加味。

心脾两虚经前不寐:缘由素体气血亏虚,或经前思虑过度,劳伤心脾所致。临床表现为经前失眠,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华。治宜健睥养血安神,方用归睥汤。

【文献别录】

《刘奉五妇科经验·经前期紧张症五例》:“经前冲任脉盛,气充而血流急,多易导致经脉壅滞不通,易于诱发上述症状,而经血一来,冲任气血通调,症状自除。”

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