囟门凸起

【概念】

囟门凸起，即小儿囟门处皮肤高出头皮，呈凸起之状者。按囟门凸起的程度，一般又可将其称谓“囟肿”或“囟填”。囟门肿起，突出不著者称为“囟肿”；若囟门肿起突出，隆起如堆者，称为“囟填”，但也有不加分辨者。

【鉴别】

常见证候

火毒上攻囟门凸起：囟门高肿，如物堆朵，按之浮软，囟门皮肤色红，毛发短黄，头痛口干，或骨蒸自汗，面赤唇红，或发热惊厥，胸高气促，小便短赤，舌质红绛，苔黄无津，脉多浮数，指纹紫滞。

寒气凝聚囟门凸起：囟门肿突，按之牢韧坚硬，囟门皮肤色白，面色咣白，手足冷，或头大异常，头缝裂开，或似搐非搐，手足瘛疭，舌质淡白，苔白滑，脉象沉迟，指纹淡青。

鉴别分析

囟门凸起一症，鉴别要点在于分辨其寒热虚实。《幼幼集成·卷四》说：“寒气冲上而肿者，则牢韧坚硬；热气冲上而肿者，则柔软红色。”此见颇得要领。凡火毒上攻而囟门凸起者，多见于要幼儿感受时邪病毒等疾患，因其火热炎上，上攻颅脑，故出现囟门填凸焮热，一般兼见头痛口干，面赤唇红，发热喘逆等里热炽盛之证。治宜疏风散火，清热解毒，可用大连翘饮，兼服化毒丹。寒气凝聚囟门凸起，多见于小儿禀素虚寒之体，由于脾胃阳虚，气血失其温运，以致阴寒之气凝聚于上，故囟肿硬而无热，一般兼有面白，手足冷，时瘿疯，食少便溏等阳虚证候，也可见于形瘦头大，头缝开解之解颅患儿。治宜温中祛寒，可用理中汤。

【文献别录】

《诸病源候论·囟填候》：“小儿囟填，由乳哺不时，饥饱不节，或热或寒，乘于脾胃，致脏腑不调，其气上冲所为也。其状囟张，如物填其上，汗出毛发黄而短者是也。若寒气上冲，即牢韧；热气上冲，即柔软。又小儿胁下有积，又气满而体热，热气乘于脏，脏气上冲脑囟，亦致囟填。又咳且啼而气乘脏上冲，亦病也。啼甚久，其气未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之时，阴阳气逆上冲故也。”

《幼幼集成·头项囟证治》：“囟肿者……，更有因包裸严密，盖复过厚，阳气不得外出，亦令赤肿。”