小儿啼哭
【概念】
小儿啼哭,简称儿啼,是指新生儿或婴儿因多种原因引起的啼哭过频而言,多见于半岁以下的乳婴儿。若小儿入夜啼哭不安,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,但白天如常者,称为“夜啼”。二者病因病机相类,故一并讨论。
本症包括《诸病源候论》的“躽啼”、“夜啼”,《颅囟经》的“惊啼”,《小儿药证直诀》的“胃啼”,《幼幼集成》的“拗哭”等。
由于啼哭是新生儿的~种本能反映,新生儿乃致婴儿常以啼哭表达要求或痛苦,故应排除因喂养不当,护理不善而引起的啼哭。此类啼哭主要表现为哺乳饮水或更换潮湿尿布衣着后,抱起亲呷或恢复原有习惯后,啼哭即停,哭时声调一致,并经详细诊察,而无异常者,不属本症讨论范围。因重舌、马牙、板牙、螳螂子、口疮、寒疝、癫痫等引起的啼哭,可参见有关条目。
【鉴别】
常见证候
脾经虚寒啼哭:夜间啼哭不歇,或曲腰而啼,啼而无涸,哭声时高时低,声常不扬.喜伏卧.面青手腹俱冷,食少便溏,唇舌淡白,脉象沉细,指纹淡红沉滞。
心经积热啼哭:夜间啼哭,哭声有力,喜仰卧,见灯光则啼哭愈甚,烦躁,小便短赤,大便秘结,面赤唇红,舌尖红,苔薄,脉数有力,指纹色紫。
心虚禀弱啼哭:夜间啼哭,哭声无力,低沉而细,伴虚烦惊惕不安,消瘦,低热,唇舌淡红或见樱红,舌尖红少苔或无苔,脉虚数,指纹淡红。
受惊恐惧啼哭:夜间啼哭,多泪,睡中惊惕易醒,振动不安,忽而啼叫,口出白沫,唇与面色乍青乍白,紧偎母怀,大便青绿色,舌苔多无明显异常,脉象夜间可现弦急而数,指纹青紫。
伤食积滞啼哭:哭声嘹亮,时哭时止,腹痛拒按,呕吐乳片,不欲吮乳,大便或秘,或泻下酸臭不化之乳食,舌质淡红,苔白厚,指纹紫滞。
鉴别分析
脾经虚寒啼哭与心经积热啼哭:两者虽均为夜啼,但寒热虚实各异。脾经虚寒啼哭多因护理不当,腹部中寒,寒邪内侵,脾寒乃生,故曲腰而啼;阴盛于夜,至夜则阴极发躁,寒邪凝滞,气机不通,故入夜则腹痛而啼,常伴有面色青白,手冷,食少便溏,唇舌淡白,脉象沉细,指纹沉伏色淡滞等症。心经积热啼哭每因乳母或乳儿平日恣食辛香燥热炙煿动火之食物,或多服温热之药物,火伏热郁,积热上炎。心主火属阳,至夜则阴盛而阳衰,阳衰则无力与邪热相搏,正不胜邪,邪热乘心,心神不宁而致夜间啼哭,常伴有烦躁不宁,见灯火则啼哭愈甚,面赤唇红,身热,尿赤,大便秘结,舌尖红,苔薄,脉数无力,指纹紫滞之症。由于病机有别,故治则也异。睥经虚寒啼哭治以温脾散寒,可用钩藤饮;心经积热啼哭治以清心导赤,常用导赤散。
心经积热啼哭与心虚禀弱啼哭:病位虽同在心,心藏神,神安则脏和,故小儿昼得精神安而夜能稳睡,若心气不和,或心失所养,皆可因精神不得安宁而啼哭。然心经积热啼哭为实热扰心,而心虚禀弱啼哭属血少心神失养之故,常见于病后体弱及禀赋不足之儿,伴虚烦不寐,惊惕不安,面白少华,唇舌淡白,少苔或无苔。若兼有虚火者,则见唇樱红,舌尖红,脉虚数等,治宜养血安神,可用安神丸。
心虚禀弱啼哭与受惊恐惧啼哭:二者虽均有心悸脉数之症,但受惊恐惧啼哭,因醒时恐怖,寝则惊惕,振动不宁,忽而惊叫,惊悸尤著,且啼哭多泪,一有音响,即欲紧偎母怀,或作惊跳,面色乍青乍白,脉时数时不数.而唇舌多无异常。治宜镇惊安神,常用朱砂安神丸。
伤乳积滞啼哭:乃乳食壅积,损伤脾胃,导致脾胃不和,气机不利而腹痛,因痛而啼哭。故哭声响亮,时缓时剧,时止时作,白天亦然,兼见乳积之症。治宜消乳导滞,可用消乳丸,积去乳消,气和痛止,啼哭亦停。
形成小儿啼哭的原因很多,轻重不一,甚至有时为严重疾病的早期反映,鉴别之要诚如《幼科释谜》所说:“务观其势,各究其情,勿云常事,任彼涕淋。”但临床常遇原因欠明,一时难以鉴别者,可试服蝉花散,或甘麦大枣汤。
【文献别录】
《儒门事亲·小儿悲哭不止》:“夫小儿悲哭,弥日不休,两手脉弦而紧。戴人曰:心火甚而乘肺,肺不受其屈,故哭。肺主悲,王太仆云:心烁则痛甚,故烁甚悲亦甚。令浴以温汤.溃形以发汗也。肺主皮毛,汗出则肺热散矣。浴止而啼亦止,乃命服凉膈散,加当归、桔梗,以竹叶、生姜、朴硝同煎服,泻瞩中之邪热。”
《医学入门·胎惊夜啼》:上夜惊啼多痰热,仰身有汗赤面颊;下夜曲腰必虚寒,甚则内钓手足掣;客仵中恶哭黄昏;饮乳方啼烂口舌。”
《幼科释迷·啼哭原由症治》:儿啼,只宜轻手扶抱,任其自哭自止,切不可勉强按住,或令吮乳止之。若无他病,亦不必服药。”
本页关键字:小儿啼哭 儿啼 脾经虚寒 心经积热 受惊恐惧 免费索取疾病资料
>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号
图片文章
网站搜索
最新文章
- 茶有6“色”功效各异,饮茶养生寒温有宜忌
- 秋季嗓子干、时痛,7款茶饮辩证用
- 巧用药膳调失眠
- 十一月顺时养生:早卧晚起,保护阳气
- 二十四节气养生之立冬养生
- 大医精诚泽一方——记常州中医屠揆先
- 老百姓喜爱的“大白菜”还有广泛的药用价值
- 提踵颠足护肾腰
拼音索引
[中药词典]
[中药方剂]
疑难杂症
- 癌症肿瘤
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 脂肪肝
- 酒精肝
- 肝腹水
- 痛风
- 甲亢
- 糖尿病
- 癫痫
- 失眠
- 面瘫
- 偏头痛
- 抑郁症
- 更年期综合症
- 面肌痉挛
- 三叉神经痛
- 重症肌无力
- 神经衰弱
- 脊髓空洞症
- 白内障
- 青光眼
- 黄斑变性
- 眼底病变
- 黄斑裂孔
- 眼底出血
- 视神经萎缩
- 玻璃体浑浊
- 视网膜色素变性
- 心肌炎
- 白塞氏病
- 红斑狼疮
- 干燥综合征
- 硬皮病
- 风湿类风湿
- 坐骨神经痛
- 股骨头坏死
- 骨髓炎
- 腰椎间盘突出
- 强直性脊柱炎
- 颈椎病
- 间质性肺炎
- 慢性结肠炎
- 慢性胃溃疡