耳胀闷

【概念】

耳胀闷指耳内作胀，堵塞感。新病者多胀，时有疼痛；久病者以压迫、堵闷为主，听力减退。

本症见于“风聋”、“卒聋”、“耳胀闭”等病，可与“耳鸣、耳聋”、“耳痛”等症互参。

【鉴别】

常见证候

风寒袭肺耳胀闷：耳内闭塞，闷胀不适，听力减退，耳呜呈低音调，鼻塞清涕，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮。

风热犯肺耳胀闷：耳内作胀，或有耳痛，耳鸣如刮风样，听觉减退，鼻塞涕黄，咽干作痛，咳嗽痰黄，发热恶风，汗出，舌苔薄黄，脉浮数。

肝胆湿热耳胀闷：耳内胀闷压迫感，耳痛重，听觉减退，耳鸣声响大，头晕头痛，口苦咽干，两胁胀闷，舌苔黄腻，脉弦数。

脾气虚弱耳胀闷：耳内堵闷感，听觉减退，耳鸣呈低调，持续不断，时轻时重，鼻流粘涕，鼻通气差，食欲欠佳，倦怠无力，腹胀便溏，舌质淡，边有齿痕，苔腻，脉濡细。

肝肾阴虚耳胀闷：耳堵闷，耳聋，多呈混合性聋，耳鸣如蝉，时轻时重，头晕眼花，记忆减退，腰膝痠软，手足心热，咽干，舌红苔少，脉细弱。

肾阳亏虚耳胀闷：耳堵闷，耳聋，耳鸣声细，伴畏寒肢冷，面色咣白，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。

气滞血瘀耳胀闷：耳内如有物阻隔，日久不愈，听音不清，耳内蝉鸣，舌质暗，苔薄，脉弦细。

鉴别分析

风寒袭肺耳胀闷与风热犯肺耳胀闷：二者均为风邪侵袭，肺失宣降，鼻窍不利，邪气沿络入耳而为病，但前者为风寒所致，肺气失宣，耳胀闷轻，鼓膜稍红，兼风寒表证，如恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，治宜疏风散寒通窍，方选六味汤加辛夷、白芷。后者为风热上扰，或风寒郁久化热，所致，耳胀闷重，且有疼痛，鼓膜充血明显，或有积液，兼风热表证，如发热恶风，咽干作痛，鼻塞涕黄，咳嗽痰黄，治宜疏风清热，泻肺通窍，方选银翘散加桑白皮、车前草、辛夷、白芷。

肝胆湿热耳胀闷：因肝胆湿热蕴结，循经上犯于耳所致，耳内压迫疼痛明显，鼓膜充血，内有积液．鼻涕黄稠，口苦咽干，胸胁胀闷，治宜清利肝胆湿热，解毒通窍，方选龙胆泻肝汤。

脾气虚弱耳胀闷：脾虚则气血无以化生，耳失濡养，清气不升，湿浊易于停滞，耳脉阻塞，故耳堵闷日久，低调耳鸣，鼓膜内陷，或鼓室积液，不易吸收，倦怠无力，食少便溏，治宜健脾益气，利湿通窍，方选参苓白术散加车前草、苍耳子。

肝肾阴虚耳胀闷与肾阳亏虚耳胀闷：二者同为虚证，但有阴虚、阳虚之别。共见耳堵闷日久，听力逐渐减退，多呈混合性聋，耳鸣如蝉，鼓膜内陷，光锥消失，色泽混浊，或有斑块。但肝肾阴虚者伴头晕目眩，手足心热，咽干舌燥等虚火上炎之症，治宜滋补肝肾，方选六味地黄丸加桑椹子、女贞子、旱莲草。肾阳亏虚者伴畏寒肢冷，面色白光白等虚寒之症，治宜温补肾阳，方选肉苁蓉丸。

气滞血瘀耳胀闷：久病正气虚损，无力抗邪，则邪毒滞留耳窍，阻塞经络气血，日久不愈，耳内堵闷，如有物阻隔，听音不清，鼓膜内陷增厚，或有灰白色沉积斑，或积液质稠．不易流动，伴舌质暗，脉弦细等血瘀之症，治宜行气活血通窍，方选通窍活血汤。

耳胀闷一症，当辨新久、虚实，新病者多实，为风寒、风热、肝胆湿热所致，耳内胀闷作痛，听外音阻隔而听自声增强，鼓膜充血、积液；久病者多虚，或虚中挟实，为脾、肝、肾虚、气滞血瘀所致，耳内堵塞、压迫感，耳聋耳鸣，鼓膜内陷、增厚为主。