《温病条辨》上焦篇 补秋燥胜气论

欠圆。盖因内伤而致此证者固多，由外感余邪在络，转化转热而致此证者亦复不少。瑭前于风温欬嗽条下，驳杏苏散，补桑菊饮，方论内极言｢欬久留邪致损｣之故，与此证同一理也，谓清燥救肺汤，治燥之复气，断非治燥之胜气，喻氏自无从致辨，若谓竟与燥不相及，未免各就一边谈理。盖喻氏之清燥救肺汤，即《伤寒论》中后半截之复脉汤也。伤寒必兼母气之燥，故初用辛温甘热，继用辛凉苦寒，终用甘润，因其气化之所至而然也。至谓仲景立伤寒，温病二大纲，如素问所云｢寒暑六入，暑统风火，｣寒统燥湿，一切外感，皆包于内，其说尤不尽然。盖尊信仲景太过而失之矣。若然，则仲景之书，当名六气论，或外感论矣，何以独名《伤寒论》哉？盖仲景当日著书，原为伤寒而设，并未遍着外感，其论温论暑论湿，偶一及之也。即先生亦补医征温热病论，若系全书，何容又补哉？瑭非好辨，恐后学眉目不清，尊信前辈太过，反将一切外感，总混入《伤寒论》中，此近代以来之大弊，祸未消灭，尚敢如此立论哉。

汪案：谓善读仲景之书，不独可以治伤寒，并可以治六气则是，谓仲景之书，已包六气在内则非。

1.秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。

揭燥气之大纲，兼叙其子母之气，胜复之气，而燥气自明，重则为寒者，寒水乃燥金之子也，化气为湿者，土生金，湿土其母气也。《至真要大论》曰｢阳明厥阴，不从标本，从乎中也｣。又曰｢从本者化生于本，从标者有标本之化，从中者以中气为化也。｣按阳明之上，燥气治之，中见太阴，故本论初未著燥金本气方论，而于疟疝等证，附见于寒湿条下。叶氏医案，谓伏暑内发，新凉外加，多见于伏暑类中，仲景《金匮》，多见于腹痛疟疝门中。

2.燥伤本脏，头微痛恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之。

本脏者肺胃也。《经》有嗌塞而欬之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒也。微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也。肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍，嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，塞兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散减小青龙一等，此条当与下焦篇所补之痰饮数条参看。再杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方，本论前于风温门中已驳之矣。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受伤寒夹饮之咳，则有青龙。若伤春风，与燥已化火，无痰之证，则仍从桑菊饮，桑杏汤例。

〔杏苏散方〕苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣〔去核〕，橘皮，杏仁。

〔加减法〕无汗脉弦甚，或紧者，加羌活微透汗。汗后咳不止，去苏叶羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。

〔方论〕此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表。无汗脉紧，故加羌活辛温之重者微发其汗。甘桔从上开，枳杏前芩从下降，则嗌塞鼻塞宣通，而咳可止。橘半茯苓逐饮，而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术，中焦脾药也，白芷，肺胃本经之药也。且能温肌肉而达皮毛。姜枣为调和荣卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术朴之苦辛温也。

3.伤燥，如伤寒太阳证，有汗不咳不呕不痛者，桂枝汤小和之。