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邹润安论薯蓣丸

《本经》记载“主伤中补虚羸,除寒热邪气”为薯蓣之首功,而薯蓣丸即以之为君药且名方。邹润安对此的解释是:薯蓣“补伤中而致之虚羸,除伤中而受之寒热邪气也” “薯蓣所主之虚之邪,须审定其由伤中伤气分方得无误”。故薯蓣丸又可称之为脾气丸,为补中扶正祛邪之方。

薯蓣丸是《金匮要略》治疗虚劳症的一个著名方剂。然而仲景为何以薯蓣名方,其立方本意是什么?《方剂学》《医方集解》(汪昂著)和《中医治法与方剂》(陈潮祖著)等书都没有对此方作一讲解,而清代医学家邹润安先生在《本经疏证》一书中对此作了精辟的阐述。

邹润安说:“仲景书中凡两用薯蓣,一为薯蓣丸,一为肾气丸。薯蓣丸,脾肺之剂也;肾气丸,肺肾之剂也。”《金匮》言薯蓣丸之主治是“虚劳诸不足,风气百疾”。那么,何谓“风气百疾”?邹润安先生的解释是:“风气百疾者,心肝脾之气懈于朝肺,肺遂不能输精于皮毛,斯外邪乘而客之。是其责虽在肺,而其咎究在脾。故薯蓣丸以薯蓣帅补气药为君,补血药为臣,祛风药为佐使。”因此,它是一个治疗因伤中而致之虚羸,因伤中而受之寒热邪气的主方。

邹润安认为,薯蓣肉最厚,体滑多涎,黏稠色白,不寒不热,不润不燥,为脾胃之所均喜。故其用为能致胃津于脾,而脾胃以和。薯蓣丸中,薯蓣为君药,且补气之参苓术草干姜大枣用量亦重,而补阴之芎归地芍麦冬阿胶则用量较轻,而祛风之桂枝防风黄卷柴胡白敛用量更轻。可见其方立意在使补气药辅君药以扶正补中,使血药佐风药以驱邪;再用少许之杏仁桔梗以开肺而主治节,用神曲以启脾。全方补中有消,扶正祛邪,此正仲景处方精义入神之处。

邹润安还认为,薯蓣丸既然所针对的病机是脾气受损而不运,是脾气不能散精上归于肺,因此此方虽谓之脾气丸也可。方剂之所以取名于此者,就表明“脾之气,固当散其精而归于肺也。”

邹润安还特别指出,何以《本经》言薯蓣可“补中益气力、长肌肉”,而将其生捣又可消热肿?“斯固为肉中之气运掉不灵,致有所壅也。得厚肉多脂不爽生气之物,其壅何能不解?”

清代名医曹颖甫先生亦认为,薯蓣丸证为虚证中夹有实邪,即气血两虚而外感风邪,故含有中气虚、咳嗽、纳食少、里寒、畏风等症状。故补虚用重药(共12味),开表和里用轻药。

近代医家张锡纯可谓善用薯蓣者,其所自制之薯蓣纳气汤、滋培汤、资生汤和清带汤等方中,皆重用生山药,可治喘逆咳嗽、女子血枯不月等。又创薯蓣粥(或一味薯蓣饮),单用生淮山一味,治阴虚劳热、或喘或嗽、大便滑泻、小便不利等,皆取其有健脾补肺益肾之功。

总之,《本经》记载“主伤中补虚羸,除寒热邪气”为薯蓣之首功,而薯蓣丸即以之为君药且名方。邹润安对此的解释是:薯蓣“补伤中而致之虚羸,除伤中而受之寒热邪气也” “薯蓣所主之虚之邪,须审定其由伤中伤气分方得无误”。故薯蓣丸又可称之为脾气丸,为补中扶正祛邪之方。

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