膏方用药的灵动

膏方有效的根本保证是合理使用。 国医大师颜德馨强调，膏方组方要注意气血流通，肝胃健运正常。

颜德馨教授治杨某案

明镜高悬，煞费心机，片言折狱。肝胆为瘁，秉性正直，荣卫乖违，气滞血瘀，脏腑失衡，少寐多梦，梦呓喃喃，面苍不华，耳鸣神萎，房事索然，胃呆口臭，血糖偏高，又有脂肪肝为患，脉弦细，舌紫苔腻。亟为调其血气，令其条达，而致平和，功在却病，不求峻补。

膏方用药：柴胡90克，白芍90克，枳壳90克，生地300克，牛膝90克，桔梗60克，川芎90克，当归90克，甘草45克，红花90克，桃仁90克，磁石300克，川连45克，菖蒲90克，远志90克，枣仁150克，生蒲黄(包)90克，苍白术(各)150克，法半夏90克，茯苓90克，青陈皮(各)45克，山楂150克，灵芝90克，黄芪300克，杞子90克，丹参150克，苁蓉90克，蛇床子90克，韭菜子90克，台乌药60克，地锦草300克，郁金90克，知母150克，吉林人参、西洋参(各)60克(另煎冲)，胎盘一具，煎取浓汁，文火熬糊，入龟板胶、鹿角胶各90克，白冰糖一斤，烊化收膏，每晨以沸水冲饮一匙。

膏方，补益也罢，祛病也罢，都要重视脾胃运化功能的发挥，注意用药的灵动性，不能呆补。颜德馨教授的组方用药值得借鉴。病者日夜操劳，心神交疲，精气损伤，症见面苍不华，耳鸣神萎，房事索然，治当补；而事繁案杂，肝胆不和，荣卫乖违，气血瘀滞，症见少寐多梦，梦呓喃喃，胃呆口臭，治宜疏。于是，一方面用吉林人参、西洋参、黄芪、杞子、苁蓉、胎盘、龟板胶、鹿角胶补益扶正，另一方面用柴胡、芍药、枳壳、生地、牛膝、桔梗、川芎、当归、红花、桃仁、川连、菖蒲疏利气机，治法兼顾虚实，着眼于调血气，令条达，而致和平。 一料膏方供一段时间服用，在对证选方、合理用药的基础上，更要考虑运化吸收，健脾运、和肝胃、化湿浊，都极为重要。颜德馨教授强调“肝胃健运”就充分考虑到了这个因素。他认为，气滞往往是气血失常的基础病机，其中以肝、脾、肺、胃病变最为多见，肝气易郁结，肺气易壅逆，胃气易阻滞，故无论补剂、攻剂，均应配以舒畅气机之法。

膏方组方中，多以血肉有情之品的胶类药收膏，要考虑其滋腻之性，注意脾胃的运化，气机的调畅，用药的灵动，显得十分重要。开膏方时，笔者会在对证的基础上，重视疏利和通达药的应用，以柴胡、香附、郁金、佛手、玫瑰花疏肝行气，制半夏、厚朴、陈皮、豆蔻和胃理气，瓜蒌皮、枳壳、葶苈子、苏子肃肺下气，天麻、钩藤、菊花、白芍、竹茹平肝下气，丹参、当归、川芎、赤芍、红花活血行气，山楂、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、焦六曲消积行气。

笔者治阮某案

男，42岁，经商。近五年来体重明显增加，三年前即有脂肪肝，体胖，多困重，易疲劳，气短，易汗出，头晕，遇冷风偏头痛，经常胃胀，时有口臭，喝酒多肝区会有不适，睡眠质量下降，苔薄黄腻，舌质淡，脉沉细。治法益气健脾，祛湿化浊，活瘀消脂。

膏方用药：茯苓、陈皮、制半夏、当归、麦冬、川芎、苍术、灵芝、红花、枳壳、浙贝母、炒鸡金、厚朴花、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、制首乌、夜交藤、丹参、车前子、桃仁、炙远志、水蛭、楮实子、炮山甲、枸杞子、炒蒲黄、新鲜铁皮石斛、鳖甲胶、鹿角胶。另用野山参研粉与灵芝破壁孢子粉一并于收膏时搅入。服用膏方后，胃中舒服，肝区不胀，困重感明显消除，体重也有减轻。此后连续用膏方保健。