《济阴纲目》虚劳门 论有热虚劳
大全云:妇人热劳,由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩厝干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来,当审其所因,调补气血,其病自愈矣。
薛氏曰:热劳乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。(肚火食气是言实火非同劳热之火可补) 王太仆云::如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也,当治其心。(太仆所论乃真水真火,此根有生中来。故当求属以衰之,窃谓以下诸症,或肝或脾或肺而心肾者甚少,总以分气分血主治却与求属之意不同) 如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。当助其肾,心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。窃谓前证,若肝脾血虚,用四物参朮。肝脾郁怒,小柴胡合四物汤。脾胃气虚,补中益气汤。肝脾血虚,加味逍遥散。肝经风热,加味小柴胡汤。心经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人参补肺汤。肝经血虚,加味四物汤。(此下十二节分经症虚实定方确有见解) 大抵午前热属气分,用清心莲子饮。午后热属血分,用四物汤参朮牡丹皮。热从左边起,肝火也,实则四仿汤龙胆山栀,虚则四物参朮黄芪。热从脐下起,阴火也,四物参朮黄柏知母酒拌炒黑五味子麦门冬肉桂,如不应,急用加减八味丸。不时而热,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤加麦冬五味主之。
【验案】
一妇经行不调,饮食少思,日哺热甚,此肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱萸山药牡丹皮麦冬五味而愈,吹牛秋,寒热如疟,仍用前药而愈。
一妇生育多胎,月经不调,两足发热,年余,其身亦热,劳则足酸痛,又年许,后肿裂痛,又半年,后裂见血,形体瘦倦,饮食无味,月水不行,此气血俱衰之证,彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起。
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