《济阴纲目》乳病门 乳岩

丹溪云：妇人不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日积累，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后，方为疮陷，名曰：乳岩，以其疮形嵌凹，似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时，曾得此证，审其形脉稍实，但性急躁，伉俪自借，所难者从姑耳，遂以单方青皮汤，间以加减四物汤，行经络之剂，两月而安。

此病多因厚味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成，又有滞乳因儿口气吹嘘而成，又有拗怒气激滞而生者，煅石膏烧桦皮瓜蒌子甘草节青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消，有月经时，悉是轻病，五六十后，无月经时，不可作轻易看也。（经通肝气能散经止则血枯矣）

【验案】

一妇年六十，厚味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食味，谗半月，以人参调青皮甘草末，岩之始，不早治，隐至五年十年日发后，不痛不痒，必如乳下溃一窍，如岩穴，出脓,(入生姜汁细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣，此乃 又或五七年十年，虽饮食如故，洞见五内乃死，（惜哉）惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，矢于所天，乃軞生此，此谓之煅者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名日岩，患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人，又治一初嫁之妇，只以青皮甘草与之安。

龚氏曰：妇人乳岩始有核肿，如鳖棋子大，不痛不痒，五七年方成疮，初便宜多服疏气行血之药，须情思如意则可愈，如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸腹，气攻疼痛，用五灰膏去蠢肉生新肉，渐渐收敛，此疾多生于忧郁积忿，中年妇人，未破者，尚可治，成疮者，终不可治，宜服十六味流气饮。

薛氏曰：乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，大抵郁闷，则脾气阻，肝气逆，遂成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗，若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以养血气之药治之，庶可保全，否则不治，惟一妇服益气养荣汤百余剂，血气渐复，更以木香饼灸之，喜其谨疾，年余而消，余不信，乃服克伐行气之剂，如流气饮败毒散，反大如覆碗，自出清脓，不饮而殁。

李氏曰：有郁怒伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰：乳岩，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服，虚者只用清脾解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可茍延岁月，经年以后，必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人，死尤速，惟初起不分通何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚，捣烂为丸，如芡实大，以绵塞之，如患左塞上鼻，患上塞左鼻，二宿而消。（有如是之神）

【方剂】

【青皮散】治乳炎，初起如鳖棋子，不痛不痒，须趁早服之，免致年久溃烂。

青皮，甘草。

上为末，用人参煎汤，入生姜汁调，细细呷之，一日夜五六次，至消乃已。年少妇人，只用白汤调下。

【十六味流气饮】治乳岩。（乳岩之病，大都生于郁气，盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其挺然之质,乳头属厥阴经，其气与痰时为积累，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞,参芪归芍以补气血，官桂血药以和血脉，且又曰：木得桂而枯乃伐木之要药,其不定分两者，以气血有厚滞，病邪有浅深，又欲人权轻重也）

当归，川芎，白芍，黄芪，人参，官桂，厚朴，桔梗，枳壳，乌药，木通，槟榔,白芷，防风，紫苏，甘草