肝脾气郁型乳岩

证候表现：乳岩初结核隐疼，核无红热身寒热。（注）自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。

病因病机：肝脾两损气郁凝。（注）此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。

治则治法：速灸养血免患攻。（注）速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。

处方：外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。

出处：《外科心法要诀》·卷六十六（卷）·胸乳部（篇）

原文：乳岩图乳岩乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。（注）此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆粟，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，斯时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效瓜蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起疱，挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日，其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。季芝鲫鱼膏活鲫鱼肉鲜山药（去皮。各等分）上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。（方歌）鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。冰螺捻硇砂（二分）大田螺（五枚，去壳，线穿晒干）冰片（一分）白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）将螺肉切片，同白砒研末，再加硇片同碾细，以稠米糊搓成捻子，瓷罐密收。用时将捻插入铁孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。（方歌）冰螺捻消诸核疬，硇砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，孔岩坚硬用之宜。神效瓜蒌散（见乳劳）香贝养荣汤（见项部上石疽）清肝解郁汤归脾汤（俱见乳中结核）逍遥散（见背部上搭手）绛珠膏生肌玉红膏（俱见溃疡门）。